Лекция 9. Медицинская подготовка

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Разведчики, действуя в тылу противника в отрыве от основных сил, должны уметь оказывать первую медицинскую помощь себе и товарищам полагаясь только на собственные средства и навыки.
К штатным средствам оказания первой медицинской помощи относятся индивидуальный перевязочный пакет ИП, аптечка индивидуальная АИ, кровоостанавливающий жгут и медицинская сумка.

Оказание первой медицинской помощи заключается в эвакуации раненого из-под огня противника, остановки наружного кровотечения с помощью жгута и повязки, введения обезболивающих средств, траекторной иммобимуации при поврежденных костях и обширных повреждениях мягких тканей.
Остановка кровотечения
Кровотечение является важным угрожающим жизни человека фактором. Известно, что до одной трети смертельных случаев при решениях наступило вследствие острой кровопотери. Кровотечение при ранениях бывает капиллярным, венозным и артериальным. Капиллярное кровотечение - это кровотечение из множества мелких сосудов и обычно не представляет большой угрозы для жизни и как правило устраняется путем наложения тугой повязки.
Венозное кровотечение наблюдается при повреждении крупных вен и характеризуется обильным кровотечением крови темного цвета под небольшим давлением. Основными способами остановки венозного кровотечения в рамках оказания первой медицинской помощи являются тугая повязка с тампонадой поврежденного участка вены, а в некоторых случаях наложение жгута ниже места повреждения. Артериальное кровотечение характеризуется вытеканием алой крови под значительным пульсирующим давлением (в такт работы сердца), что быстро приводит к обескровливанию организма. В рамках первой медицинской помощи необходимо немедленно остановить артериальное кровотечение кольцевым прижатием сосуда с последующим наложением жгута.

Способы временной остановки кровотечения:

При наложении жгута необходимо избегать следующих ошибок:
а) жгут, положен далеко от раны, что увеличивает объем ишемизированных тканей;
б) отсутствие тканевой прокладки под жгутом, что искусственно травмирует кожу
за счет образовавшихся складок;
в) слабое затягивание жгута;
г) слишком сильное затягивание жгута вызывающие значительные боли и
последующий паралич от сдавливания нервов;
д) отсутствие на видном месте сигналов о наличии жгута (записки на одежде с
указанием времени наложения жгута);
е) наложение жгута без достаточных показаний (при венозном кровотечении
которое можно остановить давящей повязкой).
Во избежание омертвления тканей и накопления в них значительного количества токсических продуктов обмена держать жгут дольше 2 часов летом и 1 часа зимой не рекомендуется. Если безопасное время наложения жгута истекло необходимо проводить «контроль жгута» - временное его снятие с прижатием артерии пальцем.
Если при ослаблении пальцевого прижатия артериальное кровотечение не возобно-
вляется или повреждена только вена, то жгут можно снять и наложить тугую повязку, оставляя жгут на конечности в незатянутом виде (в готовности его немедленно затянуть).
Если жгут накладывается вновь, то его накладывают чуть выше или ниже предыдущего места наложения.
В зимнее время поврежденные конечности с наложенным жгутом необходимо дополнительно уменьшать.

Наложение жгута при повреждении крупных сосудов является временной мерой и требует быстрейшего оказания врачебной помощи.
Раненым рекомендуется давать обильное питье за исключением раненым в брюшную полость.
Введение обезболивающих средств
Обезболивающие средства вводятся раненым немедленно в целях предупреждения травматического шока или вывода раненого их шокового состояния. В случае легкого ранения, в целях экономии обезболивающих средств, разведчики должны воздерживаться от их применения.
В комплекте индивидуальной аптечке имеется шприц-тюбик (колпачок и корпус белого цвета) содержащий 1 миллилитр 2% раствора промедола.

Для использования шприц тюбика необходимо поворотом ампулы по часовой стрелке проколоть её, отвинтить защитный колпачок иглы и выдавив из ампулы воздух, (удерживая её в вертикальном - иглой вверх - положении) до появления капельки раствора на конце иглы, не разжимая пальцев ввести иглу на 1,5-3 см внутримышечно и выдавить содержимое шприц тюбика. Не ослабевая давления на ампулу, иглу извлекают. Наиболее предпочтительными местами введения промедола являются мышцы бедер, ягодиц и плечей максимально удаленные от места ранения.
На поле боя допускается введение промедола через одежду без обработки кожи спиртовым раствором (йод, зеленка). Действие содержимого одного шприц тюбика продолжается 3-4 часа, в дальнейшем допускается повторное введение обезболивающих средств.
При тяжелых травмах, развитии у раненого травматического шока допускается одновременное введение содержимого двух шприц тюбиков. Раствор промедола запрещается вводить при ранениях и травмах (контузиях) головы т.к. он угнетает дыхательный центр.

Закрытие раны повязкой.
Наложение повязки, введение (употребление) антибиотиков и иммобилизация (ограничение подвижности) - мероприятие необходимое для предупреждения раневой инфекции.
Для наложения асептической (стерильной) повязки используется индивидуальный перевязочный пакет.

Транспортная иммобилизация.
Транспортная иммобилизация производится с целью создания покоя поврежденному участку тела, главным образом сломанных костей во время транспортировки раненого. Иммобилизация в значительной степени снижает дополнительное травмирование мягких тканей осколками костей и поражающими элементами, уменьшает боли - предотвращает развитие травматического шока.
Основные требования при проведении транспортной иммобилизации:
1. Перед наложением шины вводится обезболивающее средство, останавливается кровотечение, на рану накладывается повязка.
2. Одежда и обувь не снимаются, являясь импровизированной прокладкой. При необходимости наложения повязки в одежде можно вырезать «окно».
3. Иммобилизации подвергаются не менее двух суставов, смежных с поврежденным участком конечности.

В некоторых случаях транспортная иммобилизация требуется при обширном поражении мягких тканей (обширные и резанные раны, ожоги), ранении в брюшную полость.
При оказании помощи раненым запрещено извлекать из раны фрагменты кости (за исключением мелких осколков на поверхности раны).

Искусственное дыхание и закрытый массажах сердца.
Во всех случаях при остановке дыхания и сердцебиения следует немедленно начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массажах сердца т.к. по истечению 3-5 минут наступает смерть потерпевшего.
Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо устранить механическую асфиксию (западание языка), предварительно очистив полость рта с помощью пальца обмотанного куском бинта или носовым платком, повернув голову пострадавшего набок или уложив его вниз лицом.
Очистив полость рта, пострадавшего укладывают на спину, вверх лицом и максимально запрокинув голову, подкладывают под шею валик из ткани или руку оказывающего помощь.

Оказывающий помощь осуществляет полный выдох изо рта в рот или изо рта в нос (последний способ более эффективен т.к. воздух не попадает в пищевод и желудок). Осуществляя выдох, необходимо зажимать нос (изо рта в рот) или рот (изо рта в нос) пострадавшего. После выдоха, оказывающий помощь отстраняет свой рот, чтобы сделать очередной вдох и дать возможность пострадавшему осуществить пассивный выдох.

Закрытый массаж сердца.
Остановка дыхания влечет останову деятельности сердца, при отсутствии у пострадавшего пульса, прекращения обильного кровотечения и расширения зрачков, возникает необходимость массажа сердца в комплексе с искусственной вентиляцией легких.
Причинами остановки сердца при ранении так же является большая потеря крови (более 1,5 литра) и травматический шок (при не смертельных ранениях). В некоторых случаях кровопотеря может осуществляться внутренним кровоизлиянием в брюшную или плевральную полость. Закрытый массаж сердца необходимо начинать немедленно, уложив пострадавшего на спину на ровную поверхность.
Расположившись слева от пострадавшего, оказывающий помощь кладет свою левую ладонь перпендикулярно к грудине на уровне левого соска, правая ладонь
располагается поверх левой под прямым углом.

Массаж осуществляется толчкообразными усилиями прямых рук за счет движения корпуса с частотой 2 толчка за 3 секунды. Силовой толчок должен быть плавным, перемещающим грудину на 3-4 см к позвоночнику.
Если помощь оказывается одним человеком, то в начале делается 2-5 раздуваний легких, затем производится 10-15 массажных толчков, в дальнейшем чередуется 2 раздувания легких с 3-5 толчками.
При оказании помощи двумя людьми нужно начинать с 5 раздуваний легких и 5 толчков, чередуя в последующем 2 вдувания с 5 массажными толчками.
Противопоказанием к закрытому массажу сердца является ранение грудной клетки.

Устранение пневмоторакса.
Открытый пневмоторакс сопровождается при проникающем ранении груди с проникновением в плевральную полость через раневое отверстие, в момент вдоха воздуха и вытеснение его при выдохе.
Отличительным признаком пневмоторакса является свистящий и клокочущий звук, возникающий при прохождения воздуха через рану. Открытый пневмоторакс приводит к расстройству дыхания вплоть его остановки и смерти пострадавшего.
Раненым с признаками пневмоторакса строго накладывается окклюзивная (герметичная) повязка, для чего используется прорезиненная оболочка индивидуального перевязочных пакета.
Оболочка накладывается внутренней (стерильной) стороной на рану, после чего на нее накладывается подушечка перевязочного пакета.
Окклюзивную повязку можно накладывать, используя пленку полиэтиленового пакета, лейкопластырь, скотч и другой не пропускающий воздух материал.

2. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ.

Первая помощь пострадавшему от ожогов заключается в первую очередь в тушении горящей одежды или огневых смесей зажигательных средств и эвакуации пострадавшего из очага воздействия высоких температур.
Тушение огня на человеке производится путем набрасывания тканевых материалов, забрасывания огня снегом (песком, грунтом), обливанием водой (окунанием в воду).
Различают четыре степени ожогов:
I степень - покраснение и отек кожи;
II степень - пузырьки наполненные желтоватой жидкостью;
III степень - обугливание кожи (омертвение подкожной ткани);
IV степень - обугливание тканей.
При оказании помощи, пострадавшим от ожогов вводится обезболивающее средство (шприц тюбик с промедолом) и накладывается стерильная не тугая повязка. При ожогах I степени повязка не накладывается. Перед наложение повязки не следует удалять с ожоговых участков остатки прилипшей несгоревшей одежды, огневых смесей и прокалывать пузыри. Пораженная поверхность лишь очищается от песка, земли и других грубых инородных тел. В теплое время года одежда с пострадавших участков снимается или разрезается вдоль швов для охлаждения, грудь пострадавшего освобождается от снаряжения, а на голову накладывается холодный компресс. С рук и пальцев пострадавшего снимаются часы (браслеты) и кольца, которые при появлении отека могут привести к сдавливанию и омертвению пораженных участков кистей.
На участки, обожженные зажигательными смесями на основе фосфора (зажигательно-дымовые артиллерийские снарядам или мины, бомбы) накладываются влажные повязки (5%, раствор марганцовки или чистая вода) для предотвращения самовоспламенения остатков огнесмеси. В холодное время года принимаются меры предупреждения обморожений в связи с нарушением обмена веществ в пораженной поверхности.

3. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ТЕПЛОВОМ УДАРЕ

Пострадавшего эвакуируют в прохладное место (тень), расстегивают одежду, накладывают холодный компресс на лоб, затылок, паховую область, под мышки, локтевой и подколенный сгиб (места прохождения крупных кровеносных сосудов под кожей).
Допускается обливание одежды пострадавшего водой. Пострадавшему дается обильное питье в виде водно-солевого раствора 1/2 чайной ложки поваренной соли (пакетик регидрона) на 1 литр воды.

4. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ

Первая помощь при появлении первых признаков обморожения (покалывание и жжение, побеление кожи и онемение пораженных участков) нужно немедленно растереть побелевшее место чистым платком, мехом шапки или воротника до покраснения кожи. Нельзя растирать обмороженный участок снегом. Растирание лучше производить в теплом помещении или полушубком (бушлатом) у костра. После оказания первой помощи на обмороженный участок наложить утепленную повязку (надеть шерстяной носок, меховые рукавицы, завязать лицо шарфом). При обморожениях допускается растирание стоп ног или кистей рук спиртом, а обмороженные щеки, нос и уши легко массажируют смоченным в спирте ватным тампоном. Массаж спиртом производится в теплых помещениях. После расширения кожи нанести на нее питательный крем или вазелин. Если есть возможность, обмороженные участки можно поместить в воду t от +20° до 30°С.
В целях профилактики обморожений необходимо следить за состоянием одежды, обуви, носков (портянок). Влажная обувь и носки приводят к охлаждению кожи. При лыжных переходах нельзя допускать сдавливания стоп лыжными ремнями. Нужно помнить, что ранее обмороженные участки тела более чувствительны к холоду и быстрее подвергаются повторному обморожению. Для профилактики обморожений ног, на привалах следует менять влажные носки (портянки) и растирать ноги от пальцев к верху, разгибать и сгибать пальцы.

5. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ УТОПАЮЩЕМУ

Первая помощь утопающему заключается в очистке легких от воды и проведении искусственной вентиляции легких, а при остановке сердца, комбинированном проведении искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

6. ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНОГО ИЗ - ПОД ОГНЯ ПРОТИВНИКА

Эвакуация раненых разведчиков из-под огня противника в ходе выполнения задач требует быстрых, четких и слаженных действий всей разведывательной группы.
При эвакуации раненных следует действовать предельно быстро, не давая противнику времени оценить ситуацию и предпринять меры по блокированию и уничтожению разведгруппы.

Эвакуацию раненого из-под огня наиболее целесообразно проводить под прикрытием дымовой (дымо-пылевой) завесы и интенсивного огня по противнику.
Для постановки дымовой завесы применяются ручные дымовые гранаты РДГ-2Б (белого дыма) РДГ-2х (желтого дыма), зажигательно-дымовые патроны ЗДП или осколочные наступательные гранаты, образующие в момент взрыва дымо-пылевое облако.
В некоторых сложных ситуациях для эвакуации раненого из-под огня требуется эвакогруппа в 2-3 человека и подгруппа обеспечения.

Как только раненый будет эвакуирован в ближайшее безопасное от огня противника место ему следует немедленно оказать первую помощь(в первую очередь остановить артериальное или венозное кровотечение), ввести обезболивающее. Если боевая обстановка позволяет, то раненому оказывается первая медицинская помощь в полном объеме. В сложных ситуациях боевой обстановки раненый транспортируется на пункт сбора, а подгруппа обеспечения отвлекает противника на себя, не давая ему возможности к преследованию эвакогруппы. Первая медицинская помощь в полном объеме, в данной ситуации, оказывается немедленно, как только представиться такая возможность (группа оторвется от преследования противника).

7. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ.

Разведчики, действующие в тылу противника, при оказании квалифицированной помощи, должны знать основные лекарственные растения и их лечебные свойства для лечения и профилактики различных заболеваний, восстановления сил и здоровья после максимальных физических и психических нагрузок, последствий ранений, травм и контузий.

Поливитаминные растения.
Используются в качестве общеукрепляющих средств при усиленной физической и психической нагрузке в экстремальных ситуациях. Плоды лекарственных растений употребляют в любом виде (свежие, сухие), готовят из них компоты, заваривают ими чай. Свежие листья лекарственных растений можно употреблять в пищу в виде салатов или добавок к ним, из сухих листьев делать настой, для лечения. Сухие листья для настоя заливают кипятком из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан воды и настаивают 10-20 минут, принимают 2-3 ложки. Чай - 1 стакан.
1. Облепиха, шиповник, калина, рябина. Чай: 1 ст. ложка на 1 стакан кипятка, кипятить 10 минут. Принимать по 1-2 стакана в день.
2. Первоцвет. Из молодые листья делают салат, добавляют в суп и окрошку..
3. Лук разных видов (дикий, альпийский, черемша), щавель, крапива.
4. Черника, клюква, голубика, морошка, брусника, малина, земляника, смородина черная.
5. Все виды культивируемых овощей, ягод и фруктов.

Растения используемые для лечения простудных заболеваний, противовоспалительные и отхаркивающие. Сухие листья для настоя заливают кипятком из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан воды и настаивают 10-20 минут, принимают по 1ст. ложке 4-6 раз в день.
Мать-и-мачеха, душица, малина (плоды, и стебли), смородина, череда,
хрен (корень, береза (почки).

Используются для ингаляций (вдыхание паров отваров).
Кипятить 15-20 минут, дышать паром, укутавшись полотенцем, плащ-накидкой.
1. Цветки ромашки, календулы, липы, пижмы.
2. Листья подорожника, шалфея, мать-и-мачехи, мяты перечной, эвкалипта.
3. Трава череды, фиалки трехцветной, багульника, зверобоя.
4. Почки березы, сосны.

Ранозаживляющие растения.
Указанные ниже растения применяются наружно для лечения ран, язв, ожогов, обморожений, воспалительных процессов. Рекомендуется применять совместно с поливитаминными настоями. Сухие листья для настоя заливают кипятком из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан воды и настаивают 30 минут и применяют наружно в виде примочек и промывания ран.
Почки березы, ромашка аптечная, трава череды, тысячелистник, кора дуба, кора калины, зверобой, почки сосны, хвой полевой, чистотел, лопух (свежие листья прикладывают к месту поражения).

Для обработки ран можно готовить настойки из 40 или 70% спирта и вышеуказанных растений. 1 столовая ложка измельченных растений на 1 стакан спирта.
Кровоостанавливающие растения.
Применяется для остановки капиллярного кровотечения при плохой свертываемости крови и большой площади раны. Приготовление настоев смотри выше.
1. Кровохлебка. Настой внутрь, наружно в виде примочек и измельченная до порошкообразного состояния сухая трава - в виде присыпки.
2. Крапива двудомная. Внутрь, примочки.
3. Бадан толстолистный. Внутрь, примочки.
4. Тысячелистник. Примочки.
5. Кора дуба и калины. Внутрь и наружно.
6. Подорожник. Внутрь, наружно свежие размятые листья прикладывают к ранам, примочки из отвара.
Успокаивающие, снотворные средства.
Применяются при начальных, небольших расстройствах центральной нервной системы и нарушениях сна. Для профилактики стресса в ходе выполнения разведывательно-боевых задач. Отвар готовить, как описано выше.
Пустырник, спорыш (горец птичий), душица, полынь, боярышник, брусника, укроп огородный, валериана (настойка - аптечный препарат принимать по 20-30 капель).

Закрепляющие растения
Используются при поносах разного происхождения. Отвары принимать по 1/4 стакана.
Полынь, зверобой, тысячелистник, ежевика, малина, кровохлебка, груша, айва, цикорий, грецкий орех (зеленое околоплодье).

Дата добавления: 2014-01-04