Симптомы латеральных грыж поясничных межпозвонковых дисков

Корешковые синдромы при грыжах шейных межпозвонковых дисков

Симптомы	Уровень выпадения диска
C III - IV	C IV - V	C V - VI	C VI - VII	C VII
Сдавленный корешок	C IV	C V	C VI	C VII	C VIII
Локализация болей и парестезии	Боковая поверхность шеи до верхних отделов плеча	Шея, плечо, передняя, верхняя поверхность предплечья	Латеральная поверхность плеча и тыльная поверхность предплечья, парестезии в большом пальце	Тыльная поверхность предплечья, указательный и средний пальцы	Внутренняя поверхность плеча и предплечья
Мышечная слабость	Диафрагма	Подостная; двуглавая, плечелуче-вая мышцы	Плечелучевая мышца	Трехглавая мышца, супинатор и пронатор кисти, разгибатель пальцев	Межкостные мышцы кисти
Нарушение рефлексов		С двуглавой мышцы	С двуглавой мышцы	С трехглавой мышцы

Уровени поражения диска	Корешок	Локализация боли	Парестезии, онемение	Слабость	Рефлексы
L III-IV	L V	Нижняя часть поясницы, переднебоковая поверхность бедра, передняя поверхность голени	Передняя поверхность бедра и голени	Четырехглавая мышца бедра	Снижение или выпадение коленного рефлекса.
L IV - V	L V	Нижняя часть поясницы, латеральная поверхность бедра, переднелатеральная поверхность голени	Переднебоковая поверхность голени	Разгибатели стопы, разгибатель большого пальца	Обычно без изменений
L V – S I	S I	Нижняя часть поясницы, латеральные поверхности бедра и голени	Латеральная поверхность голени (до мизинца)	Сгибатели стопы	Пяточный (ахиллов) рефлекс снижен (отсутствует;

Классификация вертеброневрологических
болезней

1. Вертеброгенные неврологические синдромы;

1.1. Рефлекторные болевые синдромы (без неврологического дефицита).

1.1.1. Шейный, грудной и поясничный прострелы.

1.1.2. Цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахи-алгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, сакралгия, кокцигалгия.

1.2. Копешковые синдромы.

1.3. Вертеброгенные нарушения двигательного стереотипа:

1.3.1. Мышечно-дистрофические нарушения (гипертоничес кий, гипотонический, гиперкинетический синдром).

1.3.2. Деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, гиперлордоз, сочетанные деформации).

1.3.3. Нарушение подвижности позвоночника (синдром фиксации и нестабильности позвоночника).

1.4. Грыжи межпозвоночного диска.

1.5. Синдром спондилоартралгии.

1.6. Стеноз позвоночного канала

1.7. Вертеброгенные нарушения корешкового, спинального и церебрального кровообращения (острые радикулоишемии, миелоишемии, гематорахис, гематомиелия, эпидуральная гематома, острые нарушения вертебрально-базилярного кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия).

1.8. Вертеброгенные нейродистрофические синдромы (мышечные, связочно-суставные, костные, вегетативно-сосудистые синдромы).

1.9. Вторичные компресипнно-ишемические невропатии (плексопатии, туннельные синдромы, множественные и многоуровневые радикулоневропатии).

1.10. Вертебрально-висцеральные синдромы.

1.11. Сочетанные вертеброгенные неврологические синдромы.

2. Основные заболевания позвоночника:

2.1. Аномалии развития позвоночника (полное или частичное сращение позвонков, боковые и задние клиновидные и бабочковидные позвонки, аномалии развития дужек и суставных отростков, расщелины позвонков, аномалии краниоспинального и люмбосакрального перехода).

2.2. Дисплазии позвоночника (фиброзная дисплазия, болезнь Шейерманна-Мау, спондилоэпифизарная дисплазия, болезнь Педжета, ахондроплазия, гипохондроплазия, экзостозная хондродисплазия, врожденная ломкость костей, генерализованный гиперостоз, остеопойкилия, мраморная болезнь).

2.3. Воспалительные и паразитарные заболевания позвоночника (гнойный, туоеркулезныи, бруцеллезный, грибковый спондилиты, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, псевдоподагра, ревматоидный полиартрит, синдром Рейтера, псориатический полиартрит, энтерогенные артриты, сакоидоз, эхинококкоз позвоночника).

2.4. Эндокринно-метаболические остеодистрофии (гиперпаратиреоз, акромегалия, гипотиреоз, гормональная спондилопатия, сахарный диабет, охроноз, гемохроматоз).

2.5. Токсические остеодистрофии (флюороз и др.).

2.6. Неврогенная остеоартропатця.

2.7. Опухоли позвоночника (первичные доброкачественные и злокачественные опухоли, метастатические опухоли, миеломная болезнь, эозинофильная гранулема).

2.8. Травматические повреждения позвоночника (ушиб мягких тканей, растяжение, разрыв связок; переломы тел, дужки, отростков; переломовывихи; травматические грыжи диска; сочетанные повреждения).

2.9. Дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз, оссифицирующий лигаментоз, первичный деформирующий остеоартроз).

Венозная система позвоночника и спинного мозга:

а - продольная венозная система вен поясничного отдела позвоночника (по данным эпидуральной венографии):

1 - передние внутренние позвоночные вены;

2 - центральная вена позвонка;

3 - венозное сплетение межпозвоночного отверстия (образовано двумя парами корешковых вен);

4 - восходящие поясничные вены;

5 - восходящая крестцовая вена;

б - венозные сплетения позвоночника и спинного мозга (схема поперечного среза):

1 - задняя продольная вена внутреннего (эпидурального) сплетения позвоночника;

2 - передняя продольная вена внутреннего сплетения позвоночника;

3, 7 - наружное сплетение позвоночника;

4 - центральная вена тела позвонка;

5 - венозное сплетение межпозвоночного отверстия;

6 - спинальное венозное сплетение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника:

а - остеохондроз С_V - С_VI. 2-я стадия (выпрямление лордоза, снижение высоты диска);

б, в - остеохондроз С_VI - С_VII 4-я стадия (выраженный унковертебралъный артроз, задние остеофиты тел, сегментарное сужение позвоночного канала)

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника:

a - боковая простои»;

б - прямая проекция (деформация контура боковых масс за счет костных разрастаний, резкое сужение суставных щелей дугоотростчатаах суставов С_II - С_IV, высота дисков сохранена).

Позвоночный двигательный сегмент:

а — передний комплекс позвоночного столба;

б — задний комплекс позвоночного столба

1 — диск;

2 — передняя продольная связка;

3 — задняя продольная связка;

4 — нижний суставной отросток;

5 — связки заднего комплекса (надостная, межостистая, желтые связки);

6 — верхний суставной отросток)

Анатомия межпозвоночного отверстия
(шейный отдел позвоночника):

1 - жировая клетчатка;

2 - корешковая артерия;

3 - задний корешок;

4 - корешковая вена;

5 - передний корешок

Дата добавления: 2014-01-04