Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Этиология и патогенез. Вопрос 50. Острая почечная недостаточность

Определение

Вопрос 50. Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - это остро развивающийся синдром, характеризующийся внезапным снижением клубочковой фильтрации и проявляющийся клинически снижением диуреза, нарушением азотовыделительной функции, водно-солевого и других видов обмена, патологическим поражением практически всех систем и функций. Острая почечная недостаточность возникает в результате острых и тяжелых нарушений почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающих одновременно.

Причины острой почечной недостаточности разделяются на 3 группы: преренальные, ренальные и постренальные.

К преренальным причинам можно отнести следующие факторы:

шоковую почку (травмы, кровотечения, ожоги, массивный распад тканей, гемолиз, кардиогенный шок с гиповолемией);

заболевания, приводящие к дефициту воды и соли (неукротимые рвота и понос, фистулы желудка);

тяжелые инфекции (ДВС-синдром, пневмонию).

Ренальная острая почечная недостаточность связана со следующими причинами:

острым и подострым гломерулонефритом (постстрептококковым, волчаночным, идиопатическим, быстропрогрессирующим);

анафилактоидной пурпурой;

локализованной внутрисосудистой коагуляцией;

тромбозом почечной вены;

некрозом мозгового слоя надпочечников;

гемолитико-уремическим синдромом;

острым канальцевым некрозом;

интоксикацией солями тяжелых металлов, химическими веществами, лекарственными препаратами (в том числе и рентгеноконтрастными средствами);

аномалиями развития;

кистозом;

гипоплазиями и дисплазиями;

наследственным нефритом.

Причинами возникновения постренальной острой почечной недостаточности могут быть:

острое нарушение оттока мочи камнями, опухолью, сгустками крови;

обструктивная уропатия;

уретероцеле;

пузырно-мочеточникый рефлюкс;

гипертрофия предстательной железы;

заболевания спинного мозга;

беременность.

В основе патогенеза острой почечной недостаточности лежат общие расстройства, обусловленные нарушениями почечного (особенно коркового) кровотока и падением клубочковой фильтрации с тотальной диффузией клубочкового фильтрата через стенки поврежденных канальцев, сдавлением канальцев отечным интерстицием, рядом гуморальных воздействий (при которых активизируется ренин-ангиотензивная система, гистамины, серотонин, простогландины и другие биологически активные вещества, способные вызывать нарушения гемодинамики и повреждения канальцев), шунтированием крови через юкстамедуллярную систему, спазмом и тромбозом артерий.

Возникающие при этом морфологические изменения касаются в основном канальцевого аппарата почки, в первую очередь - проксимальных канальцев, и представлены дистрофией и нередко тяжелым некрозом эпителия, сопровождающимися умеренными изменениями интерстиция почек.

Клубочковые нарушения при острой почечной недостаточности обычно незначительные.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Клиническая картина. Этиология и патогенез | Определение. Вопрос 51. Хроническая почечная недостаточность
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 242; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.