Определение. Вопрос 51. Хроническая почечная недостаточность

Вопрос 51. Хроническая почечная недостаточность

Клиническая картина

В клинической картине различают 4 периода (стадии).

I стадия (начальная) - период действия фактора, вызвавшего острую почечную недостаточность. В клинической картине доминируют признаки основного заболевания, вызвавшего острую почечную недостаточность, и снижение диуреза.

II стадия (олигоанурическая), ее основные клинические признаки:

олигоанурия - нарастание массы тела, отеки;

азотемия, запах аммиака изо рта, зуд, отвращение к пище, нарушение сна;

со стороны ЦНС - утомляемость, слабость, сильная головная боль, подергивание мышц;

со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, аритмия, расширение границ сердца, перикардит;

со стороны дыхательной системы - диспноэ, застойные хрипы в легких вплоть до интерстициального отека легких;

со стороны желудочно-кишечного тракта - сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, понос, трещины слизистой оболочки рта и языка, иктеричность склер и кожных покровов, боли в животе, увеличение почек, парез кишечника;

со стороны мочевыделительной системы - отеки, боли в пояснице, положительный синдром Патернацкого.

III стадия - стадия восстановления диуреза. Отмечаются 2 варианта - постепенное нарастание диуреза или внезапное увеличение количества мочи; клиническая картина связана с возникающей дегидратацией и дизэлектролитемией:

потеря массы тела, астения, вялость, заторможенность, возможно присоединение инфекции;

нормализация азотно-выделительной функции.

IV стадия - выздоровления. Отмечается медленное восстановление парциальных почечных функций (концентрационной, фильтрационной), нормализуются водно-солевой обмен и кислотно-основное равновесие. Ликвидируются симптомы поражений сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Хроническая почечная недостаточность - синдром, включающий в себя стойкое необратимое прогрессирующее нарушение всех функций почки с развитием азотемии, нарушением кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и других нарушений в связи с невозможностью почек выполнять основные функции.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек, когда почка не может больше поддерживать состав внутренней среды (за счет постепенного ухудшения клубочковой и канальцевой функций). При этом иногда нарастающее снижение скорости клубочковой фильтрации длительное время протекает бессимптомно, а больной считает себя здоровым вплоть до терминальной стадии.

Дата добавления: 2014-01-04