Лечение и профилактика. По течению различают острый и хронический пиелонефрит, по морфологическим признакам - первичный и вторичный

Клиническая картина

Классификация

По течению различают острый и хронический пиелонефрит, по морфологическим признакам - первичный и вторичный.

При первичном пиелонефрите нет аномалий мочевой системы. Вторичный пиелонефрит возникает на фоне органических или функциональных аномалий почек и мочевых путей, сопровождающихся нарушениями пассажа мочи, обменными нарушениями и пр.

Клиническая картина хронического пиелонефрита характеризуется состоянием отека (лихорадкой, болями в животе или пояснице), местными (ишурией, поллакиурией, дизурией и др.) и лабораторно выявляемыми (лейкоцитурией, бактериурией, гематурией, протеинурией) нарушениями. При выявлении лейкоцитурии или бактериурии необходимо решить вопрос о локализации воспалительного процесса в мочевой системе.

При любой инфекции мочевыводящих путей следует подумать о пиелонефрите, если имеется снижение концентрационной функции почек.

Ценным диагностическим признаком пиелонефрита является асимметрия поражения почек при экскреторной урографии и изотопной ренографии. Основными рентгенологическими и УЗИ-симптомами пиелонефрита являются увеличение размеров пораженной почки, спазм чашечек, их шеек и мочеточника на стороне поражения, а также огрубление рисунка.

На поздних стадиях появляются деформации чашечно-лоханочной системы в виде грибовидных, булавовидных, тарелкообразных чашечек, рубцовых западений на контурах лоханок и почек, локальное уменьшение размеров пораженной почки или ее отдельных сегментов.

В лечении хронического пиелонефрита на первое место выступают мероприятия по ликвидации почечной инфекции, повышению реактивности макроорганизма и устранению причин нарушений уродинамики.

Антибактериальное лечение должно проводиться с учетом чувствительности мочи к антибиотикам, а также с учетом функционального состояния почек.

Показаны употребление жидкости, если нет склонности к отекам, и диетическое щадящее питание при обострении процесса. При болевом синдроме проводится его купирование антиспастическими средствами и тепловыми процедурами.

При обструкции мочевых путей показана катетеризация мочеточника.

Проводится широкая терапия по нормализации обменных и функциональных нарушений, стимуляции репаративных процессов, а также витаминотерапия и рассасывающая терапия. В качестве поддерживающего лечения широко применяют фитотерапию.

Профилактика хронического пиелонефрита направлена на устранение хронических очагов инфекции, нарушений уродинамики, эффективное лечении острого процесса и повышение резистентности организма.

Дата добавления: 2014-01-04