Массаж - дозированное механическое воздействие на обнаженное тело больного специальными приемами, выполняемыми руками массажиста в определенной последовательности и сочетаниях

Помимо лечения массаж проводят также для профилактики заболеваний (гигиенический массаж), укрепления мышц, уменьшения утомления, повышения выносливости (спортивный массаж), улучшения трофики тканей (косметический массаж).

По источнику механических воздействий выделяют массаж ручной; аппаратный и комбинированный (гидромассаж, пневмомассаж). Ручной массаж подразделяют на классический, сегментарно-рефлекторный и регионарно-точечный.

При проведении массажа усиливается трофика кожи, повышаются ее эластичность и тургор, улучшается кровоснабжение тканей. Происходят также очищение компонентов кожи от шлаков, отшелушивание ороговевшего эпидермиса. Устраняются застойные явления в тканях, ускоряется венозный отток и увеличивается артериальный кровоток, что приводит к повышению систолического и понижению диастолического артериального давления. Массаж грудной клетки вызывает брадикардию, нормализует ритм дыхания, увеличивает его глубину и уровень вентиляции легких. Массаж живота приводит к усилению перистальтики кишечника и повышению секреторной функции желудочно-кишечного тракта.

Лечебные эффекты: тонизирующий, сосудорасширяющий, трофический, дренирующий, седативный

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечного аппарата, заболевания ЦНС (параличи, парезы), заболевания и травмы периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты), заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь, гипотония, поражения сосудов), заболевания органов дыхания и пищеварения и др. Массаж - одна из самых популярных процедур па курорте

Мануальная терапия - дозированное механическое воздействие на блокированные суставы при помощи специальных приемов, выполняемых врачом.

При помощи данного метода чаще всего восстанавливают подвижность отдельных позвоночных двигательных сегментов - анатомического комплекса двух соседних позвонков, разделяющего их межпозвоночного диска и двух дугоотростчатых суставов, а также продольной и короткой связок. Она нарушается вследствие изменения взаиморасположения внутрисуставных соединительнотканных элементов, ущемления менисков, повреждений фиброзного кольца и дисторсий расположенного внутри него студенистого ядра. Кроме того, этим методом восстанавливают подвижность других крупных суставов.

Под воздействием направленных движений, выполняемых в определенном расположении больного, возникают кратковременные механические напряжения в суставах. Они приводят к восстановлению подвижности позвоночных сегментов и других суставов в полном объеме. Такие дозированные механические усилия приводят к расслаблению околосуставных мышц, уменьшают или ликвидируют ущемление нервных корешков. Разрыв «порочного круга» рефлекторной околосуставной миофиксации приводит к восстановлению подвижности позвоночника как единой структурно-функциональной системы. Снижение повышенного мышечного напряжения, являющегося реакцией всего организма на блок позвоночного сегмента, вызывает уменьшение спазма мышц спины и ликвидирует аномальную защитную позу.

Мануальная терапия усиливает сниженный объемный кровоток в тканях и интенсивность их метаболизма, восстанавливает микроокружение свободных нервных окончаний суставов и связок, играющих кардинальную роль в формировании суставной боли, и уменьшает их повышенную чувствительность, что существенно уменьшает болевые ощущения пациента.

Лечебные эффекты: гипоалгезивный, спазмолитический, миоре лаксирующий.

Показания: заболевания и повреждения с функциональными блокадами пояснично-двигательных сегментов, мигрень, вертеброцефалгия, деформации позвоночника неврогенного характера, сколиоз, дорсалгия, острый корешковый синдром, хроническая люмбалгия, дегенеративные изменения в задних межпозвоночных суставах и связках, торакалгия, цервикалгия, вторичные вертебровисцералгии (синдром позвоночной артерии, синдром Меньера, вторичная вертеброкардиалгия и др.), коксартроз.

Тракционная терапия - пассивные и активные вытяжения позвоночника при помощи специальных приспособлений - блоков, колец и поясов. Различают сухое и подводное вытяжение (в том числе и в минеральной воде), вертикальное и горизонтальное. Показано вытяжение главным образом при заболеваниях позвоночника

Мануальная терапия и вытяжение позвоночника пользуются заслуженной популярностью на курортах, где создаются оптимальные условия для их получения: квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом в силу значительного количества пациентов, необходимое оборудование (для подводного вытяжения), возможность постоянного врачебного контроля, наличие свободного времени (необходимого для отдыха после процедур).

Акупунктура (лат. acus - игла, punctio - колоть) - лечебное воздействие на биологически активные точки (БАТ) при помощи металлических игл. Согласно современным представлениям, такие точки являются морфофункционально обособленными участками, расположенными в подкожной жировой клетчатке. Они содержат рыхлую соединительную ткань и тесно связаны с подлежащими нервными проводниками. Всего описано около 1500 БАТ, но в лечебной практике чаще всего используют около 150.

В силу выраженных нейрорефлекторных связей каждой точки с определенными органами и системами организма при их механическом раздражении возникают многообразные местные, сегментарные и генерализованные реакции. Вследствие этого акупунктура оказывает выраженное нейроадаптивяое действие на системы регуляции гомеостазиса. Стимуляция БАТ восстанавливает динамическое равновесие между процессами возбуждения и торможения в структурах головного мозга и может быть эффективно использована для коррекции функционального состояния больного. Полученные данные свидетельствуют в пользу реализации лечебных эффектов акупунктуры посредством нейрогуморальных механизмов. При этом механическая стимуляция БАТ раздражает механорецепторы кожи, вызывая акупунктурную аналгезию, а также формирует наиболее выраженную реакцию внутренних органов в пределах стимулируемого сегмента, имеющего общую сегментарную иннервацию.

Лечебные эффекты: анальгетический, спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показания: заболевания системы кровообращения (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I и II стадий, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, заболевания сосудов), органов дыхания (бронхиальная астма смешанной формы, хронический бронхит), болезни органов пищеварения (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит неинфекционной агиологии, хронический некалькулезный холецистит, дискинезия желчных путей), вегетососудистые дисфункции, остеохондроз позвоночника и другие заболевания нервной системы с болевым синдромом невралгия, нейромиозит, радикулоневрит вне стадии обострения), тиреотоксикоз, сахарный диабет, хронический панкреатит.

Поскольку акупунктура является классическим нелекарственным методом, не требует сложного оборудования и малотравматична, она нашла широкое (на первых порах даже избыточное) применение в курортной практике. В последние годы отношение к данному методу стало более сдержанным и соответствует реальным показаниям для его применения.

Вибротерапия - лечебное воздействие механическими колебаниями, осуществляемое при непосредственном контакте излучателя (вибратора) с тканями больного.

Избирательное возбуждение механорецепторов при воздействии вибрации приводит к расширению сосудов, улучшению локального кровотока и трофики тканей. Вибрация биологически активных зон (пунктурная вибротерапия) вызывает реакции в рефлекторно связанных с ними мышц и внутренних органов.

Лечебные эффекты: обезболивающий, сосудорасширяющий, трофический, миорелаксирующий.

Показания: заболевания и травмы периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты), костно-мышечного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония), утомление, нарушения сна.

Ультразвуковая терапия - лечебное применение ультразвука.

В силу высокого градиента звукового давления и значительных сдвиговых напряжений в биологических тканях упругие колебания ультразвукового диапазона изменяют проводимость ионных каналов мембран различных клеток и активируют мембранные энзимы, способствуют уменьшению и рассасыванию отеков, снимают сдавливание нервных окончаний в зоне воздействия.

За счет повышения связывания биологически активных веществ активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма.

Происходящее под действием ультразвуковых колебаний повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага, стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвуковых колебаний рубцы соединительной ткани обладают повышенной прочностью и эластичностью по сравнению с «неозвученной» тканью. Перечисленные феномены определяют нетепловое (специфическое) действие ультразвука.

При увеличении интенсивности ультразвука на границе неоднородных биологических сред образуются затухающие сдвиговые (поперечные) волны и выделяется значительное количество тепла (тепловое действие ультразвука). Из-за значительного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях происходит повышение их температуры на ГС. Наибольшее количество тепла выделяется не в толще однородных тканей, а на границах раздела тканей с различным акустическим импедансом - связках, рубцах, синовиальных оболочках, суставных кистах и надкостнице, что повышает их эластичность. Нагревание тканей приводит к ослаблению болей и уменьшению мышечного спазма. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированных тканях, повышению степени их обеспечения кислородом, что существенно ускоряет регенерацию в очаге воспаления. Кроме того, ультразвук устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, катаболический, спазмолитический, дефиброзирующий, бактерицидный.

Показания: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, периартрит, эпикондилит), последствия травм и повреждений костно-мышечной системы, воспалительные заболевания периферических нервов (неврит и невралгия, радикулит), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, плеврит, дискинезия желчевыводящих путей), мочеполовой системы (аднексит, эрозии шейки матки, простатит), заболевания лор-органов, глаз, полости рта, склеродермия, трофические язвы. Вследствие такой широты показаний и хорошего клинического эффекта ультразвук является достаточно популярной процедурой на курорте.

Лекарственный ультрафонофорез - сочетаниое воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ.

За счет значительного радиационного давления ультразвука молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и гистогематических барьеров создает благоприятные условия для проникновения молекул лекарственных веществ в организм.

Вводимые в ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез и достаточно легко проникают через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. В отличие от электрофореза при ультрафонофорезе количество лекарственных веществ, накапливающихся в кожном депо, меньше, и действуют они в течение относительно короткого времени, что не позволяет создавать их значительных концентраций в зоне поражения или патологического очага.

Количество вводимых в организм лекарственных веществ составляет 1 - 3% нанесенных на поверхность кожи и зависит от частоты ультразвуковых колебаний; чем она меньше, тем больше количество вводимого вещества. Ультразвуковые колебания потенцируют лечебные эффекты сосудорасширяющих, противовоспалительных и рассасывающих веществ, местных анестетиков, иммунодепрессантов и антикоагулянтов, а также ослабляют их побочные эффекты.

Лечебные эффекты: потенцированные эффекты ультразвуковой терапии и специфические эффекты вводимого ультразвуком лекарственного вещества.

Показания: определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного вещества и показаний для ультразвуковой терапии. Особенно интересен для курортов фонофорез пелоидов, позволяющий сочетать эффекты грязелечения и ультразвука.

Баротерапия (греч, bams - тяжесть) - лечебное применение воздушной газовой среды и ее компонентов, находящихся под различным давлением,

Локальная баротерапия - лечебное воздействие сжатым или разреженным воздухом на ткани больного. Локальное (местное) воздействие воздухом с давлением ниже атмосферного называют вакуумным массажем. Снижение давления на ограниченном участке кожи существенно изменяет нормальное соотношение градиентов давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей. При локальном уменьшении атмосферного давления (отрицательном давлении) существенно увеличивается проницаемость сосудов кожи, вплоть до разрыва стенок подлежащих капилляров. Вследствие этого на коже возникают точечные кровоизлияния (петехии) и нарастает количество выходящих в межклеточное пространство нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Продукты лизиса эритроцитов стимулируют местный иммунитет и активируют процессы гемопоэза.

При локальном увеличении атмосферного давления (барокомпрессии) снижается градиент гидростатического давления и уменьшается фильтрация жидкости и транспорта газов через стенку сосудов. Вследствие этого создаются благоприятные условия для усвоения кислорода прилежащими тканями, стимулируются репаративные процессы заживления ран и трофических язв.

Сочетание периодов локального повышения и понижения атмосферного давления (импульсная баротерапия) способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и повышению проницаемости капилляров. Это приводит к увеличению обмена веществ и улучшению кровоснабжения скелетных мышц.

Лечебные эффекты: спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показания: остеохондроз шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, невралгия, миалгия, атония кишечника, пневмония в стадии выздоровления, атонический колит, пиелонефрит, простатит.

Дата добавления: 2014-01-04