Влияние факторов внешней среды на реактивность организма

Существенное значение для возникновения инфекционного заболевания имеют патогенные свойства микроорганизма, его вирулентные свойства и инфицирующая доза – это минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционный процесс. При этом инфицирующие дозы зависят не только от видовой принадлежности возбудителя, его вирулентности, но и состояния реактивности организма, неспецифической и иммунной защиты.

Основными свойствами макроорганизма, которые определяют возникновение, течение и исход инфекционного процесса являются резистентность и восприимчивость.

Резистентность- это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Восприимчивость – это способность макроорганизма реагировать на внедрение микробов развитием разных форм инфекционного процесса.

Различают видовую и индивидуальную восприимчивость, а также видовую и индивидуальную резистентность. Видовая восприимчивость присуща всем особям данного вида и генетически обусловлена. Примеров таких много: это чума собак, ящур КРС, к которым человек не чувствителен, гонорей и сифилисом болеют только люди и т.п. Под индивидуальной восприимчивостью принято понимать предрасположенность отдельных индивидов к возникновению у них разных форм инфекционного процесса под действием микроба. Под действием этих особенностей инфекция у различных людей может проявляться полностью и типично, атипично или не будет возникать совсем.

Различная чувствительность и восприимчивость к инфекции различна у детей разного возраста. Известно, что дети до 6 мес. не восприимчивы к кори, дифтерии и т.д., что связано с пассивной передачей специфических антител от матери к плоду в эмбриональном периоде через плаценту. При этом новорожденные, находящиеся на естественном грудном вскармливании, более устойчивы к возбудителям кишечных инфекций, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, т.к. они получают с молоком матери антитела класса А и М, которые играют важную роль в местном антибактериальном иммунитете. У взрослых и детей старшего возраста чаще развивается дифтерия зева и глотки, а у грудных детей - дифтерия гортани, носа и др. органов. Это объясняется тем, что у детей недоразвиты миндалины и отсутствуют рецепторы в слизистой оболочке зева. Чем меньше возраст ребенка, тем атипичней протекает инфекционное заболевание. У девочек раньше, чем у мальчиков, происходит формирование иммунной системы, поэтому они более устойчивы к действию неблагоприятных факторов.

Различные факторы приводят к снижению реактивности организма, а это способствует утрате не только индивидуальной, но и видовой невосприимчивости. Не менее важную роль играет состояние нервной, эндокринной и иммунной системы.

Развитие и исход инфекционного процесса во многом зависят от условий окружающей среды. Внешняя среда играет важную роль в активации механизма передачи инфекции и развитии эпидемического процесса. Разнообразные физические, химические и биологические факторы оказывают свое неблагоприятное воздействие не только на микробы, но на макроорганизм. Температура и влажность, УФ-излучение, ионизирующая радиация, солнечная активность – все это оказывает воздействие на живые клетки и в повышенных дозах действует угнетающим образом на реактивность организма.

Следует помнить об огромном влиянии воздействия на организм социальных антропогенных факторов, таких как прием антибиотиков и иммунодепрессантов, антиметаболитов и цитостатиков, применение в лечебных целях облучения, применение пестицидов и т.д. Существенное влияние на течение инфекции оказывает применение профилактических прививок. Вакцинация ведет не только к формированию искусственного иммунитета, но и созданию вакуума вирулентности за счет замены вирулентных штаммов невирулентными вакцинными штаммами. Такое нарушение баланса между микробом и макроорганизмом приводит к проникновению в популяцию других, ранее неизвестных патогенов.

Важную роль в распространении инфекционных заболеваний играют материально-бытовые условия жизни, уровень развития общества, его санитарной культуры, национальные и религиозные обычаи в обществе. Например, в ряде тропических стран существует обычай прикладывать к пуповине новорожденных (для её обработки) навоз, глину, землю, помет птиц, которые часто содержат споры столбняка, что способствуют развитию столбняка у новорожденных.

Возникновению новых и активации старых инфекционных болезней способствуют такие социальные факторы, как изменение технологии производства, особенно пищевых продуктов, технологии разведения домашних и сельскохозяйственных животных, развитие международного туризма и коммерции, изменение поведения людей и т.д.

В индустриально развитых странах около 50% взрослого населения переносят первичное инфицирование вирусом Эпштейна-Барра в детском или подростковом возрасте (инфекционный мононуклеоз). Первый пик подъема антител к данному вирусу отмечается у детей, второй пик – у подростков, что связано с повышением их социальной и половой активности. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза отмечается у девочек в возрасте 14-16 лет, а у мальчиков в 16-18 лет. К окончанию подросткового периода большинство людей лиц являются сероположительными.

Необходимо помнить, что инфекционные болезни это, прежде всего, социальные болезни. Классическим примером социальных заболеваний является туберкулез и лепра, трахома и сифилис, протозойные инфекции и кишечные инфекции.

Характерные особенности инфекционных болезней:

По этиологическому принципу инфекционные болезни делятся на: бактериальные инфекции, вирусные инфекции, микозы и микотоксикозы.

Первая особенность. Инфекционные болезни характеризуются нозологической специфичностью, которая заключается в том, что каждый патогенный микроб вызывает «свою», присущую только ему, инфекционную болезнь и локализуется в том или ином органе или ткани. Этой нозологической специфичности нет у условно-патогенных микробов.

Наличие определенного симптомокомплекса патологических явлений в ответ на воздействие одного и того же возбудителя позволяет осуществлять дифференциальную клиническую диагностику отдельных болезней как самостоятельных нозологических форм, что свидетельствует о специфичности возбудителя как причинного фактора при инфекционном процессе. Только специфичность возбудителя детерминирует отличие картины брюшного тифа от холеры, дифтерии от кори, малярии от сыпного тифа и т.д.

Вторая особенность. Инфекционные болезни характеризуются контагиозностью. Это, прежде всего, заразные болезни. Для инфекционных болезней характерно наличие заразительного периода – промежутка времени в течение болезни, когда возбудитель может распространяться прямо или опосредованно от больного макроорганизма к восприимчивому здоровому, в том числе с участием членистоногих паразитов. Продолжительность и характер этого периода специфичны для данной болезни и обусловлены особенностями патогенеза заболевания

Третья особенность. Инфекционным болезням свойственна цикличность течения, которая заключается в наличии последовательно сменяющихся периодов, исходя из патогенеза заболевания.

Различают следующие периоды инфекционной болезни.

Инкубационный период начинается от момента проникновения инфекционного агента в организм человека до появления первых предвестников заболевания. Продолжительность этого периода для большинства заболеваний колеблется от нескольких часов до нескольких дней, но при некоторых - до несколько недель и даже лет (проказа). Больной в этот период не представляет опасности для окружающих, т.к. возбудитель не выделяется из организма человека в окружающую среду.

Продромальный период продолжается от нескольких часов до нескольких дней. В данный период возбудитель интенсивно размножается и колонизирует ткань в месте его проникновения и локализации. Возбудитель начинает продуцировать соответствующие ферменты и токсины. Появляются первые неспецифические симптомы болезни. На месте входных ворот инфекции нередко возникает воспалительный очаг – первичный аффект. Если при этом в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, то говорят о первичном комплексе. При многих инфекционных заболеваниях возбудитель в этом периоде не выделяется во внешнюю среду, за исключением некоторых – корь, коклюш, гепатит А и др.

Продромальный период сменяется периодом основных или выраженных клинических проявлений инфекций. Разгар болезнихарактеризуется появлением специфических симптомов. Именно в этом периоде находят наиболее полное выражение специфические патогенные свойства микробов и ответная реакция организма. В начале этого периода появляются специфические антитела класса IgM в сыворотке крови больного, титр которых в дальнейшем увеличивается. В конце периода происходит замена антител класса IgM антителами класса IgG и IgA. При некоторых инфекционных заболеваниях формируется реакция гиперчувствительности замедленного типа. Возбудитель продолжает интенсивно размножаться в организме, накапливаются значительные количества токсинов и ферментов, поступающих в кровь. Вместе с тем происходит выделение возбудителя из организма больного, поэтому больной представляет опасность для окружающих.

Период реконвалесценции (выздоровление) характеризуется постепенным восстановлением физиологических функций пораженных клеток, тканей, органов и всего организма в целом. Продолжительность данного периода зависит от состояния организма хозяина, реабилитационных мероприятий и т.д. Титр антител достигает максимума.

При многих заболеваниях в период реконвалесценции возбудитель выделяется из организма в большом количестве. Пути выделения зависят от локализации инфекционного процесса. Например, при респираторных инфекциях – из носоглотки и полости рта с капельками слюны и слизи; при кишечных инфекциях – с испражнениями и мочой; при гнойно-воспалительных заболеваниях – с гноем и отделяемым пораженных участков тканей и т.д.

Характер, форму и длительность течения возникшего заболевания независимо от того, вызвано оно патогенным или условно-патогенным микробом во многом определяет неспецифическая резистентность макроорганизма. Так, менингиты, пневмонии, уроинфекции, септицемия и другие неспецифические поражения возникают при снижении резистентности организма как осложнения при многих инфекционных болезнях – брюшной тиф, коклюш, грипп и др

Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные функции восстанавливаются, или неполным, когда сохраняются остаточные явления, возникающие на месте развития патологического процесса – деформации и рубцы, параличи, атрофия тканей и т.п. Помимо полного выздоровления в определенных условиях реконвалесценция переходит в хроническую форму или микробоносительство, продолжительность которого может измеряться многими месяцами. При локализации возбудителя в крови, например, при возвратном тифе, риккетсиозах, арбовирусных и других инфекциях, микроб не выделяется из организма.

В ряде случаев инфекционная болезнь заканчивается летально. Трупы инфекционных больных подлежат дезинфекции, поскольку содержат инфекционные агенты, представляющие опасность при попадании в окружающую среду.

В клинических целях инфекционную болезнь принято делить по типу, характеру тяжести и течению. Различают типичные формы и атипичные. При типичных формах проявляются все характерные симптомы, свойственные данной болезни. К атипичным можно отнести стертые формы, инаппаратные, молниеносные и абортивные. При стертых формах отсутствует один или несколько характерных симптомов. Инаппаратные формы протекают без клиничеких признаков. Они диагносцируются с помощью лабораторных методов исследования. Молниеносные формы протекают с тяжелым течением и быстрым развитием всех клинических симптомов. При абортивных формах болезнь внезапно обрывается, что характерно для брюшного тифа у привитых.

Течение инфекционных болезней по характеру может быть гладким, без обострений и рецидивов, или негладким, с обострениями, рецидивами и осложнениями. По длительности течение инфекционных болезней может быть острым, когда процесс заканчивается в течение 1-3 мес, затяжным или подострым с продолжительностью до 4-6 мес и хроническим – свыше 6 мес.

Четвертая особенность заключается в том, что в ходе инфекционного заболевания происходит формирование иммунитета. В большинстве инфекционных болезней формируется стойкий, наряженный иммунитет. Характерной чертой патогенеза является развитие вторичного иммунодефицита. При низком уровне иммунитета и наличии микробов в макроорганизме возможно возникновение обострений и рецидивов.

Пятая особенность заключается в том, что для постановки диагноза применяются специфические микробиологические и иммунологические методы диагностики.

Шестая. Для лечения и профилактики инфекционных болезней, помимо этиотропных препаратов, к которым относятся антибиотики, применяют специфические препараты, к которым относятся вакцины, сыворотки и иммуноглобулины, бактериофаги и эубиотики.

Дата добавления: 2014-01-04