Спинного мозга

Психического состояния, развитие симптомов после сотрясения головного мозга или обнаружение отклонений при неврологическом обследовании требуют немедленной консультации нейрохирурга.

Продолжительное пребывание в бессознательном состоянии, устойчивые изменения

Принципы лечения сотрясения мозга при занятиях спортом

При других черепно-мозговых травмах необходима квалифицированная медицинская помощь.

Неотложная помощь

При сотрясении головного мозга неотложная помощь на догоспитальном этапе не требуется.

1-я степень. Спутанность сознания без амнезии и потери сознания. Отстранить пострадавшего от соревнований. Немедленно обследовать его и повторить обследование каждые 5 мин в спокойном состоянии при напряжении с целью определения признаков развития амнезии и симптомов после сотрясения мозга. Разрешить вновь участвовать в соревнованиях, если в течение 20 мин не наблюдается признаков амнезии или других симптомов заболевания.

2-я степень. Спутанность сознания с амнезией без потери сознания. Отстранить пострадавшего от соревнований. Проводить регулярный осмотр с целью выявления признаков развивающейся внутричерепной патологии. Провести обследование на следующий день. Разрешить вновь участвовать в занятиях спортом не ранее, чем через неделю при отсутствии симптомов заболевания.

3-я степень. Потеря сознания. Перевезти пациента на санитарной машине с игрового

поля в ближайшую больницу (при иммобилизации шейного отдела позвоночника, если

имеются к тому показания). Провести тщательную срочную оценку неврологического статуса больного. При обнаружении признаков патологии поместить в больницу. Если результаты оценки положительные, проинструктировать членов семьи в отношении организации ночного дежурства. Разрешить вновь принимать участие в занятиях спортом не ранее, чем через 2 недели при отсутствии симптомов болезни.

Позвоночно-спинномозговая травма —повреждение механической энергией позвоночника и спинного мозга. Вызывает изменения как в самом спинном мозге, так и во всем организме.

Чаще всего причинами позвоночно-спинномозговой травмы являются автомобильные аварии, падения, спортивные травмы (прыжки в воду), производственные, огнестрельные и колотые раны. В основном повреждаются шейно-грудной и пояснично-грудной отделы, остальные — значительно реже. Травматизация спинного мозга и корешков происходит в результате сдавления костями, связками, веществом межпозвонкового диска, инородным телом или гематомой. Наиболее тяжелые повреждения возникают при сдавлении костными структурами. Однако при некоторых видах закрытой травмы могут возникнуть и изолированные повреждения спинного мозга. Закрытые повреждения позвоночника чаще всего возникают при падении с высоты (прыжки с высоких трамплинов).

Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга.

Различают полные и частичные повреждения позвоночника. При полном повреждении позвоночника возникает нарушение позвоночника в поперечной

плоскости; при частичном — изолированные повреждения только отростков и дужек позвонков. Повреждения позвоночника бывают не осложненные (без нарушения функций

спинного мозга и его корешков) и осложненные. Закрытые (без нарушения целостности

кожных покровов и подлежащих мягких тканей) и открытые. Проникающие и непроникающие(критерий — нарушение целостности твердой мозговой оболочки)

В зависимости от тяжести повреждения выделяют: сотрясение; ушиб и сдавление

Сотрясение спинного мозга. При данном виде повреждения наблюдается временное

нарушение проводимости отдельных нервных путей. Это нередко проявляется слабостью

мышц, невыраженными нарушениями чувствительности и функции тазовых органов. Эти нарушения возникают сразу после травмы и сохраняются в течение 1-3-х недель. Нередко эти травмы сочетаются с сотрясением головного мозга.

Ушиб спинного мозга вызывает отек, кровоизлияния, размягчение отдельных участков

нервной ткани. Нарушение проводимости нервных волокон при этом сохраняются

длительное время. Обычно в первые дни после травмы наблюдается синдром полного нарушения проводимости нервных волокон (паралич ниже уровня контузии, анестезия, задержки мочеиспускания и дефекации).

Сдавление спинного мозга может развиться вследствие вдавления костных отломков, в результате увеличения объема эпидуральной гематомы. Развитие компрессии спинного мозга в этих случаях происходит постепенно, по мере увеличения гематомы, характеризуется нарастанием двигательных и чувствительных нарушений ниже травмы и

прогрессированием расстройств функции тазовых органов.

Дата добавления: 2014-01-04