ВВЕДЕНИЕ. Тема: Аномалии родовой деятельности

Тема: Аномалии родовой деятельности. Аномалии костного таза.

Лекция № 12

Г. Абакан

Г.Б.Джанадилова

Дисциплина – «Акушерство».

Тема: Аномалии родовой деятельности. Аномалии костного таза.

ЛЕКЦИЯ

Специальность 060101 Лечебное дело

Преподаватель:

Цель: Знать причины, классификацию и диагностику аномалий родовой деятельности, этиологию, классификацию, диагностику и течение беременности и родов при узком тазе.

План:

· классификация аномалий родовой деятельности;

· этиология и патогенез аномалий родовой деятельности;

· клиническая картина, диагностика слабости родовой деятельности

· клиническая картина и ведение родов при чрезмерно сильной
родовой деятельности;

· клиническая картина, диагностика дискоординированной
родовой деятельности;

· осложнения, возникающие при аномалии родовой деятельности.

· учение об узком тазе;

· этиологию узкого таза;

· классификацию узкого таза (по форме сужения) (по степени сужения)

· диагностику узкого таза;

· течение беременности при узком тазе;

· течение родов при узком тазе;

· ведение родов при узком тазе.

Аномалии родовых сил (патология сократительной деятельности матки). Продолжает оставаться одной из главных проблем акушерства и проявляется аномалиями родовой деятельности, маточными кровотечениями, перенашиванием и невынашиванием беременности, различными осложнениями в родах и послеродовом периоде.

Нарушения сократительной деятельности матки до настоящего времени являются одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, для снижения которых в последние годы стали чаще применять операцию кесарева сечения, что характеризует несовершенство методов терапии и профилактики этой патологии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аномалии сократительной деятельности матки (СДМ) встречается у 15-20% всех рожавших женщин, чаще у первородящих, особенно старше 30 лет 80-85%. По общепринятой классификации, нарушения СДМ разделяются на слабость родовых сил (первичная и вторичная слабость схваток и потуг), чрезмерно сильная родовую деятельность и дискоординирнную родовую деятельность (судорожные схватки, гипертонус нижнего сегмента дистоция шейки матки).

Принято считать, что слабость родовой деятельности представляет собой такое состояние, когда при соответствии размеров таза и головки плода сила, длительность и периодичность сваток недостаточны для родов, а процессы в родовых путях (сглаживание шейки матки и раскрытие шеечного канала) и продвижение плода по ним протекают замедленно. Слабость родовой деятельности наблюдается в 70-80% общего числа нарушений СДМ в родах и может быть диагностирована уже через 3-5 часов от начала родов и ранее, если не отмечается положительной динамики в формировании нижнего сегмента матки и раскрытия шеечного канала.

Чрезмерно сильная родовая деятельность (частые бурные схватки и потуги) сопровождаются быстрым раскрытием шеечного канала и продвижением плода по шеечному каналу. Она заканчивается быстрыми (в течение 4-5 часов для первородящих и 2-3 часов для повторнородящих женщин) или стремительными родами.

Дискоординированная родовая деятельность нередко сочетается со слабостью родовых сил и характеризуется нарушением правила «тройного нисходящего градиента» родов, сущность которого заключается в том, что сокращения матки начинаются обычно в области правого или левого рога матки и распространяются к нижним отделам. Сокращения отдельных участков матки начинаются неодновременно, но максимальное ее напряжение и расслабление развиваются одновременно. Соответственно этому различают несколько видов дискоординированной родовой деятельности: нарушение согласованности сокращений левой и правой половин матки, верхних и нижних ее отделов и всех частей матки. Патология родовой деятельности, которая характеризуется слабыми сокращениями тела матки и сильными сокращениями шейки, известна как синдром Шикеле. Разновидностью некоординированной родовой деятельности является судорожная, или спастическая, сократительная деятельность всей матки или отдельных ее участков.

Патологический прелиминарный период характеризуется болезненными схватками, часто появляющимися в ночной период, которые не способствуют раскрытию шейки матки. При этом нередко происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Поскольку при длительных предвестниках родов в большинстве случаев возникает первичная слабость родовых сил, затянувшийся прелиминарный период следует рассматривать как патологию, требующую таких же вмешательств, как и слабость СДМ.

В ряде случаев патология СДМ, возникшая в родах, проявляется и в последовом периоде гипо- и атоническими состояниями матки. Они являются причинами массивных кровопотерь. Поэтому все факторы, способствующие и вызывающие аномалии СДМ в родах, обусловливают послеродовые маточные кровотечения.

Дата добавления: 2014-01-04