ПЕРИТОНИТ. Перитонит (peritonitis; от греч.peritonaion - брюшина) - во-спаление брюшины, сопровождающееся нарушением функций жизненно важных органов и систем

Л е к ц и я 13

Перитонит (peritonitis; от греч. peritonaion - брюшина) - во-спаление брюшины, сопровождающееся нарушением функций жизненно важных органов и систем организма.

Обычно термином “перитонит” обозначают диффузное воспаление брюшины. Скопления гноя в том или ином отделе брюшной полости, отграниченные от нее инфильтратом и сращениями, называют абсцессом брюшной полости, или отграниченным перитонитом.

Острый перитонит в 10-40% случаев является причиной летальных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Как правило, перитонит возникает как осложнение заболевания или травматического повреждения органа брюшной полости. Его развитию способствуют появление воспалительного процесса в брюшной полости и забрюшинном пространстве, а также нарушение целости или проницаемости стенок полого органа или патологических образований (кист) органов брюшной полости.

Первичный, или идиопатический, перитонит возникает редко и его возникновение связано с ослаблением иммунной системы человека, повышенной проницательной способностью кишечной стенки, брюшины.

Классификация перитонита

По этиологическому признаку перитониты разделяют на инфекционные (специфические и неспецифические) и неинфекционные (асептические). По характеру возбудителя различают перитонит колибациллярный, стафилококковый, анаэробный и т.д. Более чем в 30% случаев обнаруживают ассоциацию двух-трёх возбудителей.

Токсико-химический (абактериальный или асептический) перитонит возникает в результате попадания в брюшную полость неинфицированной жидкости, содержащейся в полых органах (желчь, моча), крови, лимфы или панкреатических ферментов. В течение нескольких часов токсико-химический перитонит становится инфицированным в результате проникновения в брюшную полость микроорганизмов из просвета кишечника в связи с повышенной проницаемостью его стенок.

По характеру экссудата выделяют серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический и гнилостный перитонит.

По локализации воспалительного процесса перитонит может быть местным (воспаление занимает только на одну анатомическую область брюшной полости или её часть, например правую подвздошную ямку при деструктивном аппендиците), распространённым (при поражении нескольких анатомических областей) и общим, или разлитым (при поражении всех отделов брюшной полости).

По способности к распространению воспалительного процесса местный перитонит может быть диффузным (воспаление брюшины не имеет тенденции к отграничению) и отграниченным (когда воспалительный очаг ограничивается рыхлыми спайками между органами).

По клиническому течению различают острый, подострый, вялотекущий и хронический перитонит. В зависимости от времени возникновения и темпа нарастания патофизиологических нарушений в организме больного выделяют три клинических стадии течения перитонита: реактивную (начало перитонита), токсическую (выраженный перитонит) и терминальную (декомпенсация защитных механизмов).

Дата добавления: 2014-01-04