Изменение площади АТС

Уменьшение поперечного размера относительной тупости сердца

Увеличение поперечного размера относительной тупости сердца

Изменение левой границы ОТС

· При аортальных пороках сердца левой границы ОТС смещается влево и вниз в шестом-седьмом межреберье (недостаточность клапанов аорты)

· В случаях развития аневризмы передней стенки левого желудочка можно наблюдают появление патологической пульсации сердца, чаще в 4 межреберье.

Смещение границы ОТС вверх при значительном расширении левого предсердия, бывает при сужении левого атрио-вентрикулярного отверстия.

Смещение границы относительной тупости вверх и влево при митральной недостаточности.

· В начальных стадиях недостаточности митрального клапана границы ОТС смещаются влево и вверх, в поздних случаях и вправо.

· При выраженном увеличении правого желудочка, помимо смещения правого предсердия, происходит смещение и левого желудочка, в силу чего может отмечаться смещение относительной тупости влево.

1. Высокое стояние сердца

· Гиперстенический тип телосложения

· Высокие сроки беременности

· Асцит

· Метеоризм

В этом случае сердце принимает более горизонтальное положение лежачее положение.

Возникает при опущении диафрагмы

· Астеничский тип телосложения

· Энтероптоз опущение внутренних органов

· Эмфизема легких

· Сердце принимает более вертикальное положение (висячее или капельное сердце

· Кардиоптоз

При резком смещении границ во всех направлениях говорят о Бычьем сердце, ин тото - тотально во все стороны, бывает при комбинированных пороках сердца, кардиомиоитах.

При скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости границы сердечной тупости смещаются в здоровую сторону. А при пневмосклерозе или ателектазе наоборот в сторону поражения (больную сторону).

Связано с размерами сердца (кардиальные причины-дувеличение правого желудочка-в поздние стадии митрального стеноза, митральная недостаточность, при недостаточности трехстворчатого клапана, при формировании легочного сердца), патологическими процессами в легких, высотой стояния диафрагмы (экстракардиальные причины).

Увеличение площади АТС при высоком стоянии диафрагмы, глубоком вдохе больших опухолях средостения, пневмосклерозе, при наличии жидкости в плевральной полости левая граница тупости сердца не переделается.

Уменьшение площади АТС при глубоком вдохе, эмфиземе легких, пневмоперикардите, пневмотораксе левостороннем или правостороннем, при низком стоянии диафрагмы, пневмоперекардите.

Когда в перикарде скапливается жидкость трехстворчатого клапана или при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз) увеличение правого желудочка, создается впечатление, что границы относительной и абсолютной тупости сердца сливаются и оно приобретает трапециевидную или треугольную форму.

Конфигурация сердца в этих случаях напоминает фигуру крыши с дымовой трубой.

При недостаточности трехстворчатого клапана или при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия увеличение правого желудочка вызвает значительное увеличение площади АТС, что нередко предшествует увеличению ОТС.

Смещение границ относительной и абсолютной тс при неизменной конфигурации:

· При патологических процессах в легких

· При односторонннем скоплении жидкости (экссудативный плеврит, гемоторакс, гидроторакс) ил воздуха в плевральной полости границы сердца смещаются в противоположную сторону.

· При обтурационном ателектазе, опухоли легкого, пневмосклерозе границы сердца смещаются в сторону поражения.

Дата добавления: 2014-01-04