Особливості руху крові у новонароджених

Рух крові по судинах у дітей раннього віку має такі особливості:

• відносно малий систолічний об'єм крові;

• артеріальний тиск низький;

• велика швидкість течії крові, що зумовлено малим опором пери­ферійних судин;

• стінки судин мають малу проникність, високу розтяжність і малу кількість м'язових волокон;

• велика частина тиску витрачається під час проходження по капілярах. Усі ці умови призводять до зменшення часу кровообігу в дітей. Час

кровообігу крові: у новонароджених — 12 с; у дітей віком 3 роки — 15с; у дорослих — 22 с.

СУДИНИ.

Легеневий стовбур на момент народження відносно короткий і ділиться на 2-і приблизно рівні гілки, що призводить до перепаду тиску між судинами до 8 – 15 мм рт ст. І може бути причиною виникнення у дітей цього віку систолічного шуму. Далі інтенсивно збільшується діаметр гілок легеневого стовбура, що призводить до зникнення перепаду тиску мід стовбуром і гілками і до 5 – 6 місяців життя шум зникає.

Паралельно з ростом серця збільшуються і розміри магістральних судин, але темп їх росту значно повільніший. Наприклад, якщо об`єм серця до 15 років збільшується в 7 разів, то окружність аорти – лише в 3 рази.

З віком дитини змінюються також і співвідношення просвітів аорти і легеневого стовбура. Так, на момент народження просвіт легеневого стовбура значно більший (на 25 %), до 10 – 12 років їх просвіт зрівнюється, а у дорослої людини вже просвіт аорти перебільшує просвіт легеневого стовбура.

Видозмінюються і артерії та вени: так у новонароджених їх просві 1: 1, потім вени ростуть швидше і до 16 років їх просвіт стає в 2 рази ширший, ніж у артерій., потовщується і стінка судин, в них стають розвиватися м`язові і еластичні волокна.

ЗМІНИ ПУЛЬСУ ТА АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ДІТЕЙ РІЗНОГО ВІКУ.

ПУЛЬС новонародженого аритмічний, має неоднакову тривалість і нерівномірність окремих пульсових хвиль. Пульс у дітей всіх вікових категорій частіший, ніж у дорослих (пізній розвиток парасимпатичної іннервації).

Вік	ЧСС
Новонароджений   1 рік   3 роки   5 років   8 років   10 років   12 років	120 – 140 уд/хв.

АРТЕРІАЛЬНИЙ ТИСК з віком також зазнає змін. Зростає переважно систолічний тиск, а діастолічний має лише тенденцію до зростання. Більш інтенсивно тиск зростає в віці 2 – 3 роки та в підлітковому періоді. Для визначення нормального тиску у дітей старше 1 року користуються слідуючи ми формулами

Середнє вікове: систолічне = 90+2п (де п – вік дитини)

діастолічне = 60 + п

Верхній кордон: систолічне = 105+2п

діастолічне = 75 + п

Нижній кордон: систолічне = 75+2п

діастолічне = 45 + п.

(для дівчаток від отриманих величин слід відняти 5).

Цікаво відмітити, що сума ЧСС і величини систолічного тиску в усіх періодах дитинства дорівнює біля 200.

Наводимо приблизні величини АТ для дітей

Вік	Середній АТ
Новонароджений   3 – 7 років   8- 14 років	50 – 58 мм рт ст   73 – 77 мм рт ст.   80 – 86 мм рт ст.

Вікові зміни ССС в похилому і старечому віці:

А) Реакції серцевого м'яза на фізичне навантаження.

Б) Кровообіг людей похилого і старечого віку. Зміна геодинамічних показників.

В) Особливості серцевого циклу та механізмів регуляції серцево-судинної системи Тривалість серцевого циклу старечого віку.

Вікові зміни кровообігу обмежують адаптивні можливості організму і то­му створюють умови для розвитку захворювань. У процесі старіння змінюється структура судинної стінки, особливо у великих артеріях. Це проявляється у вигляді склеротичних змін інтими (внутрішньої оболонки), атрофії м'язового шару, зниження еластичності. Порушується здатність судин до розширення і звуження, збільшується швидкість пульсової хвилі, змінюється форма кривої реограми. З віком зменшується кількість функціонуючих капілярів на одиницю площі, стовщується їх базальна мембрана, що призводить до порушень мікроциркуляції.

З віком систолічний тиск має тенденцію до більшого зростання, ніж діастолічний тиск (мал. 35). Втрата судинами еластичної тканини призво­дить до збільшення периферійного опору судинної стінки, що зумовлює підвищення з віком артеріального тиску. Розширення великих судин, особ­ливо аорти, зменшує серцевий викид крові. Цей механізм зниження серце­вого викиду обмежує ріст систолічного тиску. Розширюється також загаль­ний просвіт венозної системи і це обмежує ріст венозного тиску.

У старості зменшується ЧСС, ударний об'єм серця.

З віком знижується хвилинний об'єм крові (мал. 36). З 50 років серцевий викид зменшується на 1 % у рік за рахунок зменшення систолічного об'єму і зменшення ЧСС. Постачання кисню зменшується з віком на 0,6 % у рік.

Зниження ХОК розглядають як реакцію серцево-судинної системи на знижену потребу тканин організму в кисні.

Абсолютні величини центрального об'єму крові (ЦОК) з віком не змінюються. Співвідношення ЦОК і маси циркулюючої крові збіль­шується.

Відносне підвищення ЦОК у людей похилого віку пов'язане зі збільшенням залишкового об'єму крові в порожнинах серця (мал. 37). З віком швидкість кровотоку зменшується.

Коронарне і мозкове постачання кров'ю залишається з віком на до­статньому рівні, але ниркове і печінкове кровопостачання значно змен­шується. З віком збільшується артеріовенозна різниця щодо кисню, це пов'язано із затримкою кровотоку на різних ділянках серцево-судинної си­стеми. Така перебудова компенсує збільшення енерговитрат під час робо­ти серця в умовах збільшення опору серцевого викиду та підвищеного пе­риферійного опору. З віком зменшується скоротлива здатність міокарда. Цьому передують такі явища:

• склероз міокарда;

• вогнищева атрофія м'язових волокон;

• розростання сполучної тканини;

• зниження енергетичних процесів;

• порушення мінерального обміну;

• зниження резерву адаптації серця.

У старості збільшуються пороги впливу симпатичної нервової систе­ми. Через напружену діяльність серця складаються умови енергетично-ди­намічної недостатності серця

Важлива характеристика старості — це зниження рівня процесу репо-ляризації в міокарді. Вона проявляється зменшенням амплітуди зубця Т електрокардіограми в усіх відведеннях. З віком розширюється комплекс СЖ5 (у нормі не більше ніж 0,1 с). Електрична вісь відхиляється вліво, збільшується електрична систола серця, затримується передсердно-шлу-ночкова провідність.

В умовах старіння організму послаблюються умовні рефлекторні впливи на серцево-судинну систему. Виявляється інертність судинних ре­акцій як результат порушень гемодинаміки.

У старості послаблюються впливи на серце окремих структур мозку, симпатичної нервової системи, блукаючого нерва. Порушується енергети­ка, ритм міокарда. Змінюється відповідь серця на катехоламіни й ацетил­холін.

Дата добавления: 2014-01-04