Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар

Органи чуття.Смак розрізняють добре. Нюх розвинений слабко, але якщо груди матері змащені маззю з неприємним запахом, то немовля відмовляється від молока. Дотик відчуває досить добре, плаче на ін’єкції. Розрізняє світло від темряви. Слух представлено досить добре – спить під стук материнського серця, здригаєтьсяпри гучних вигуках.

Органи дихання. Верхні дихальні шляхи відносно вузькі та мають багато судин, що зумовлює значний набряк при запаленні, порушення прохідності. Часто розвивається СДР. Органи кровообігу. Після народження дитини і перев’язування пуповини припиняється плацентарний кровообіг, починає працювати мале коло кровообігу. Пульс – 120-140 за 1хв

Закривається овальний отвір і заростає артеріальна протока. АТ-70-74мм рт. ст. мін-35-50.

Травлення. Ротова порожнина пристосована до смоктання. Великий язик, тверде піднебіння повторює контури язика, на губах тверді валики, у товщі щік жирові грудочки

Біша. Довжина стравоходу 10-11 см. Вміст шлунка – 30-34 мл. На 10 день – 70-80 мл.

Кишки спочатку стерильні потім до них потрапляє сапрофітна флора. За умови грудного вигодовування переважають біфідум бактерії, штучного – кишкові палички. Перший кал – меконій. Мязи згиначів в гіпертонусі – поза боксера. Кров: еритроцитів 7млн, швидко розпадаються, в 1міс – 5млн. Лейкоцитів до 30тис, до 5дн переважають нейтрофіли, потім лімфоцити.

Для точнішого визначення стану новонародженого користуються шкалою Апгар. Оцінка складається із суми цифрових показників п’яти ознак. При показнику 8-10 балів стан плода добрий, при 6-7 балах – задовільний, нижче 6 балів – тяжкий стан. Оцінюють через 1хв, 5хв, а потім в палаті новонароджених через 2 години.

№	Клінічні ознаки
	Серцебиття	Немає	До 100 за 1хв	100–140 за 1хв
	Дихання	Немає	Рідкі вдихи, слабкий крик	Чітке, голосний крик
	М’язовий тонус	Немає	Знижений, (кінцівки дещо зігнуті)	Активні рухи кінцівок
	Рефлекси на подразнення слизової оболонки рота і носа катетером, на подразнення підошви	Немає	Гримаса	Крик, випльовування катетера, смоктальні рухи, кашель, чхання
	Колір шкіри	Різко цианотичним	Тіло рожеве, кінцівки цианотичні	Рожевий

Основна мета первинної оцінки стану новонародженого в пологовій залі – отримати відповіді на наступні питання:

1. Чи немає вроджених вад розвитку і інших патологічних станів, які б вимагали невідкладного обстеження та втручання;
2. Чи відбулася рання фізіологічна адаптація новонародженого.

Оцінка стану новонародженого та медичний догляд за ним здійснюється відповідно наступного алгоритму.

Оцінка стану новонародженого
	Дихання	Нормальне	Нерегулярне або відсутнє	Нормальне	Нормальне
	Маса тіла / термін вагітності	> 2500; > 37 тижнів	>< 2500; >< 37 тижнів	< 2500; >< 37 тижнів	>< 2500; >< 37 тижнів
	Серцебиття	Коли дитина дихає або кричить, має задовільний тонус м’язів ЧСС не вимірюється	< 100 уд. хв.	< 100 уд. хв.	> 100 уд. хв.
	Вроджена вада розвитк пологова травма	Відсутня	Відсутня	Відсутня	Наявна

ДІАГНОЗ

Здоровий новонароджений

Асфіксія

Мала вага при народженні

Вроджена вада розвитку/ пологова травма

Дата добавления: 2014-01-04