Перший вдих і транзиторна гіпервентиляція.Відразу після народження під впливом гіпоксемії, гіперкапнії, ацидозу, подразнюється дихальний центр і виникає перший вдих

Стани пристосування (адаптації) новонародженого до зовнішнього середовища називаються пограничними, перехідними, фізіологічними, транзиторними.

ІУ ФІЗІОЛОГІЧНІ СТАНИ НОВОНАРОДЖЕНИХ.

Під час народження дитина потрапляє в цілком нове для неї середовище. Умови його значно відрізняються від внутрішньоутробних: температура повітря, заселення мікробів, вірусів. грибків, посилення звуків, яскраве світло, значна зміна вологості на сухість, наявність повітря, тактильні нові відчуття та інше. Одночасно з цим в організмі дитини відбуваються значні внутрішні зміни: починає діяти мале коло кровообігу, закривається овальний отвір, заростає Боталова протока, дитина починає дихати, активізується шлунково-кишковий тракт, процеси терморегуляції

Малюк, що з’явився на білий світ повинен звикнути до нових умов життя.

З’являються ці стани під час пологів і після народження, як правило загальний стан новонароджених не погіршується і в нормі транзиторні стани порівняно швидко зникають.

Протягом 2-3 днів у кожного новонародженого состерігається транзиторна гіпервентиляція, яка зумовлена такими процесами:

висока частота дихання – 60 за хвилину,

періодичне дихання з глибоким вдихом та ускладненим видихом,

легені звільнюються від рідини та заповнюються повітрям.

збільшується легеневий кровотік.

Завдяки цим змінам гіперкапнія під час пологів замінюється на життєво необхідну гіпокапнію.

Фізіологічна еритема. Шкіра очищується від мастила і через декілька годин після народження набуває червонуватого кольору з незначним синюшним відтінком внаслідок впливу на шкіру яскравого світла, сухого повітря та інфекції. Через два, три дні шкіра має лущення, потім все безслідно зникає, більш тривалий процес характерний для недоношених новонароджених.

Токсична еритема, що виникає на 2-5 день життя у 20-30% новонароджених має такі ознаки: наявність навколо суглобів кінцівок червоних, щільних червоних, синюватих плям з пухирцями. Догляд. Змащування уражених ділянок шкіри стерильною олією

.Одяг новонародженого та предмету догляду повинні бути з натуральних тканин, чистими і випрасовані. Мати повинна дотримуватися особистої гігієни.

Транзиторна поліцитемія (еритроцитоз) – це збільшення кількості гемоглобіну Нв в крові вище 220г/л (в нормі - 180-220г/л). Розвивається у 2-5% доношених і до 15% у недоношених новонароджених.

Фізіологічна жовтяниця. На 2-3 день життя у більшості дітей шкіра набуває жовтуватого відтінку – транзиторна гіпербілірубінемія. Це збільшення кількості білірубіну в крові внаслідок розпаду гемоглобіну, який утворився перед пологами у великій кількості для зменшення гіпоксії. Рівень білірубіну сягає 100-140 мкмоль/л. Білірубін перетворюється глюкоронілтрансферазою печінки на стеркобілин і уробілін та виводиться із організму, але ферментна система печінки новонародженого ще далека від досконалості. Тому фізіологічна жовтяниця поступово зникає на 7-10 день, у недоношених на10-14 день.

Новонароджені в стані фізіологічної жовтяниці потребують ретельного догляду, проведення гігієнічних ванн – це зменшує накопичення виділеного білірубіну на шкіри, та свербіння. Дітей в цей час необхідно напувати прокип’яченою водою, або прикладати до груді на 2-3 хвилини між годуваннями, викладати голенькими по можливості на світло, під дією якого в шкірі активно руйнується білірубін.

Наявність фізіологічної жовтяниці до кінця першого місяця потребує додаткового обстеження і лікування. Називається такий стан кон’югаційною жовтяницею.

Фізіологічна гіпертермія – на 3-5 день у новонародженого може підвищитись температура тіла до 38,5 – 39С внаслідок перегрівання, недостатнього вживання рідини. Через 3-4 години температура тіла стає нормальною. Дитину необхідно розповити або роздягти, обтерти прохолодною водою дати прокип’ячену воду.

Фізіологічна втрата первинної маси тіла пов’язана з недостатнім надходженням води до організму та голодуванням дитини в перші дні життя. Спад маси тіла відбувається в перші 3-4 дні життя і становить у середньому 4-5% маси під час народження. Якщо втрата маси тіла перевищує 9%, то це слід вважати патологією. Слід напоїти дитину прокип’яченою водою та годувати на вимогу дитини.

Статева криза (гормональна криза) має місце у 70% новонароджених, проявляється десквамативним вульвовагінітом – виникає на 1-3 день життя у 2/3 дівчаток. Сіро-білі виділення з піхви поступово зникають за 2-3 дні. Нагрубання молочних залоз (фізіологічна мастопатія).

Метрорагії. Міліа. Допомога – ретельний догляд.

Дата добавления: 2014-01-04