Антиаритмические средства

Лекция № 12

Негликозидные кардиотонические средства.

В отличие от сердечных гликозидов оказывают быстрое действие и поэтому могут использоваться в тяжелых случаях острой сердечной недостаточности. Однако по сравнению с сердечными гликозидами они повышают потребность сердца в кислороде, что при многих сердечно-сосудистых заболеваниях является нежелательным.

Амринон, Милринон

Применяются для кратковременной терапии застойной сердечной недостаточности. Побочные эффекты: тахикардия, гипотония, аритмии, нарушение функции почек.

Реже в качестве негликозидных кардиотоников применяют β₁-адреномиметик Добутамин, α,β-адреномиметик Адреналин и препарат, являющийся аналогом эндогенного амина и предшественника норадреналина, Дофамин (Допмин).

Вопросы для самоконтроля:

1. Кардиотонические средства, определение. Причины возникновения, клинические симптомы и принципы лечения сердечной недостаточности.
2. Объясните механизм действия и основные эффекты сердечных гликозидов, возможные побочные эффекты.
3. Классификация сердечных гликозидов. Препараты полярных сердечных гликозидов, их применение, характеристика, признаки передозировки.
4. Препараты неполярных сердечных гликозидов, их применение, характеристика, признаки передозировки.
5. Препараты умеренно полярных сердечных гликозидов, их применение, характеристика.
6. Препараты сердечных гликозидов умеренной активности, их применение.
7. Негликозидные кардиотонические средства, их достоинства и недостатки по сравнению с сердечными гликозидами.

Антиаритмические средства – это лекарственные препараты, применяемые при нарушениях частоты и (или) последовательности сокращений отделов сердца, т.е. различных видов аритмий.

Виды аритмий.

I. Тахиаритмии – сопровождаются увеличением ЧСС более 80 ударов в минуту.

1. Синусовая тахикардия;

2. Пароксизмальная тахикардия;

3. Трепетания предсердий и желудочков;

4. Фибрилляция, мерцательная аритмия;

5. Экстрасистолия.

II. Брадиаритмии – сопровождаются уменьшением ЧСС менее 60 ударов в минуту.

1. Синусовая брадикардия;

2. Синдром слабости синусового узла;

3. Внутрисердечные блокады.

По локализации патологического процесса аритмии могут быть наджелудочковые (суправентрикулярные, предсердные) и желудочковые.

Причины возникновения аритмий могут быть различными (кардиосклероз, ИБС, воздействие лекарственных средств и т.д.), но в основе их лежат два основных механизма (или их сочетание): нарушения образования импульсов – возникновение дополнительных водителей ритма за счет повышения локального автоматизма; и нарушения проведения импульсов.

Классификация антиаритмических средств.

I. Средства для лечения тахиаритмий.

1. Мембранстабилизирующие препараты:

а) I А класса;

б) I В класса;

в) I С класса.

2. β-Адреноблокаторы;

3. Блокаторы калиевых каналов;

4. Блокаторы кальциевых каналов.

II. Средства для лечения брадиаритмий.

1. β-Адреномиметики;

2. М-холиноблокаторы.

Дата добавления: 2014-01-04