Акушерська і гінекологічна патологія

У сфері акушерських і гінекологічних станів і патології психічні чинники мають особливе значення при вагітності, безплідді, передменструальному синдромі і клімактерії. Саме при перерахованих станах і процесах відзначається тісне переплетення психологічних і акушерсько-гінекологічних чинників. Психічний стан жінок має специфічні особливості, що відрізняються від типових реакцій чоловіків на захворювання інших сфер.

У першому триместрi можуть виникнути сумнiви, пов'язанi iз втратою жiночностi, привабливостi у взаємовiдносинах з чоловiком, сомато-ендокринними змiнами. Можливий розвиток реактивної депресiї. Пiдвищується чутливiсть до рiзних запахiв, з'являються сонливiсть та втома, невротичнi розлади, часто у виглядi нудоти та блювання. Відзначається типова динаміка психологічних проявів під час вагітності. Зазвичай в перші місяці вагітна почуває себе невпевнено, залишається амбивалентной відносно майбутнього материнства. Страх перед невідомістю може привести до пригніченості. Вагітній подобається (більш менш усвідомлено) її стан, їй хочеться бути предметом уваги і турбот, в той же час, вона відчуває, що дорослішає, в ній борються дві тенденції - інфантильність і дорослішання.

У другому триместрi можуть актуалiзуватися почутi ранiше зауваження, враження, забобони, якi призводять до появи страхiв та тривожностi за здоров'я майбутньої дитини (можливiсть вад розвитку, спадкових хвороб) - це так званi ситуацiйнi страхи чи боязнь очiкування. У другому триместрі спостерігається відносний спокій в змозі вагітній, події досить рідкісні, ускладнення - у здорових жінок - виключення

Пiд кiнець вагiтностi приєднуються страхи, пов'язанi з майбутнiми пологами: страх невiдомостi, смертi, рiзних ускладнень (розриву промежини, накладання швiв, крововтрати, хвороб дитини), нездатностi до материнства, своєї невправностi та iн. Реалiзується рефлекс, що закрiпився у людства, при якому пологи пов'язуються iз болем. В цей перiод у деяких може виникнути стан психомоторного збудження, звуженої свiдомостi, у випадку яких необхiдна як психiатрична, так i психотерапевтична допомога. Основна риса третього триместра - "занурення в дитину", дитина зробилася средоточением помислів, інтересів і занять майбутньої матері.

Безпосередньо перед пологами наростає тривога, проявом якої може бути гіперактивність вагітної, бажаючої прискорити події. Психологічні розлади в останньому триместрі спостерігаються в 60-80% випадків.

Важливою психосоматичною проблемою є проблема гестозів вагітних. Відомо, що у жінок з вираженим небажанням мати дитину частіше спостерігається важка форма токсикозу, на відміну від жінок з бажаною і запланованою вагітністю. Представники зарубіжної медицини, користуючись концепцією символічної мови органів, інтерпретують блювоту вагітних як символічне вираження небажання вагітності і народження дитини.

Дата добавления: 2014-01-04