Ингибиторы карбоангидразы

Салуретики.

Механизм действия: Уменьшают реабсорбцию Na⁺ и воды в почечных канальцах, повышая их выведение с мочой.

Тиазидные диуретики. Нарушают реабсорбцию Na+ и воды, а также К⁺, в канальцах I и II порядка. Оказывают прямое спазмолитическое действие на гладкомышечные клетки сосудов, уменьшают отечность сосудистой стенки и ее чувствительность к сосудосуживающим факторам. Относятся к препаратам средней силы и чаще применяются для планового лечения больных с сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью. Назначаются в утренние часы до завтрака. При назначении больным с сердечной недостаточностью следует учитывать, что препараты усиливают токсичность сердечных гликозидов. Побочные эффекты: гипокалемия (снижение уровня калия в крови), которая проявляется слабостью, головокружением, дискомфортом в области сердца, тошнотой, изменениями на ЭКГ. Для профилактики гипокалемии больному рекомендуется диета, содержащая продукты богатые калием (курага, изюм, бананы, капуста, картофель "в мундире" или печеный) и препараты калия "Аспаркам", "Панангин". Из других побочных эффектов отмечают гипотонию (иногда ортостатическую), обострение подагры и сахарного диабета, развитие толерантности, ухудшение липидного спектра крови. Противопоказаны при сахарном диабете, подагре, в I-ой половине беременности, при тяжелых поражениях почек.

Гидрохлортиазид (Гипотиазид, Дихлотиазид, Эзидрекс)

Циклометиазид

Клопамид (Бринальдикс)

Индапамид (Арифон, Аморон)

Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин)

"Петлевые" диуретики.

Нарушают реабсорбцию Na⁺ и воды, а также К⁺, в петле Генле и частично в извитых канальцах. Оказывают также прямое сосудорасширяющее действие. Относятся к сильным препаратам и могут использоваться в экстренных случаях (при отравлениях, гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности и т.д.). Побочные эффекты и противопоказания аналогичны тиазидным диуретикам, а также вызывают преходящие нарушения слуха и усиливают токсические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов.

Фуросемид (Лазикс)

Этакриновая кислота (Урегит)

Буметанид (Буфенокс)

Ксипамид (Аквафор)

Механизм действия: Блокируют фермент, участвующий в процессах гидратации и дегидратации угольной кислоты, способствуют выведению бикарбоната натрия, усиливают секрецию калия.

Диакарб (Фонурит)

Относится к слабым препаратам и самостоятельного применения как мочегонное средство не имеет, т.к. быстро вызывает ацидоз и выраженную гипокалемию. Применяется в основном в комплексной терапии глаукомы и повышенного внутричерепного давления, при эпилепсии как противоотечное средство.

Дата добавления: 2014-01-04