Первичная оценка боли

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БОЛИ.

ВИДЫ БОЛИ

Острая боль Хроническая боль

РЕАКЦИЯ НА БОЛЬ.

Как ощущение боли, так и реакция на боль у каждого человека индивиду­альна и в какой-то степени зависит от воспитания, индивидуальных особен­ностей и социально-культурных факторов.

Таблица 1.1

Продолжительность боли относительно короткая Продолжается более 6 месяцев, можно

Обычно имеет четкую локализацию установить момент начала боли

Картина боли хорошо определяется с Локализована в меньшей степени

помощью субъективных и объективных мето- Начинается незаметно. Отсутствуют

дов исследования объективные признаки

Пульс учащается. АД повышается Изменяются личные качества:

ЧДД увеличивается. Кожа бледная. - состояние тревоги;

Напряжение мышц в области боли выраженной - депрессии;

тревоги на лице. - раздражительносгь;

Если боль не снята: • -беспомощность,

- снижается аппетит; - усталость;

- может быть тошнота; - нарушение способности осуществлять все

- постоянная тревожность; виды повседневной деятельности;

- раздражительность; - изменяется образ жизни.

- бессонница

В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжитель­ности различают несколько видов боли.

Поверхностная боль часто появляется при воздействии высоких или низ­ких температур, прижигающих ядов или механических повреждениях.

Глубокая боль обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описыва­ет ее как «продолжительную тупую боль» или «мучительную, терзающую боль».

Боль во внутренних органах часто связывается с конкретным органом: «болит сердце», «болит желудок» и т.п.

Боль при невралгии — боль, появляющаяся при повреждении перифе­рической нервной системы.

Иррадирующая боль — например, боль в левой руке или плече при сте­нокардии или инфаркте миокарда.

Фантомные боли, ощущаемые как покалывание в конечности, которую ам­путировали. Эта боль может продолжаться месяцами, но затем она проходит.

Психологическая бол ь наблюдается при отсутствии видимых физичес­ких раздражителей: для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.

Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль — это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологи­ческие, поведенческие и эмоциональные аспекты. При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. «Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее — основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль».

Роупер с соавт. приводят три основных метода проведения оценки:

- описание боли самим человеком;

- изучение возможной причины появления боли;

- наблюдение за реакцией человека на боль.

Прежде всего, следует определить локализацию боли. Причем человек, как правило, называет вначале достаточно большой участок, затронутый бо­лью. Но при более детальном расспросе этот участок оказывается меньшего размера и более локализованным.

Далее следует выяснить время, возможную причину появления, усло­вия исчезновения боли, а также ее продолжительность, факторы, усили­вающие или ослабляющие боль.

Интенсивность боли должна быть оценена, исходя из ощущения этой боли самим пациентом, и не обязательно определяется по его реакции на боль. Для этого может быть использована шкала оценки боли в баллах (вер­бальная сравнительная шкала рейтинга боли):

Дата добавления: 2014-01-04