Рак толстой и прямой кишки

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Неспецифический язвенный колит (colitis ulcerosa non specifica) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характерными признаками которого служат возникновение воспалительных изменений и образование гнойных кровоточащих язв слизистой оболочки толстой кишки.

Этиология и патогенез. Причины и механизмы развития неспецифического язвенного колита пока еще недостаточно выяснены. В настоящее время в механизмах возникновения данного заболевания важную роль отводят иммунным нарушениям. В качестве предрасполагающих факторов могут выступать нервно-психические стрессы, наследственная предрасположенность к заболеваниям аутоиммунной природы, сенсибилизация организма в результате длительного приема антибиотиков.

Клиническая картина. Заболевание чаще развивается медленно и постепенно, реже возникает остро, внезапно, среди полного здоровья. Ведущими симптомами неспецифического язвенного колита являются кишечные кровотечения, боли в нижней половине живота, расстройства стула (поносы или реже запоры) с выделением испражнений, смешанных со слизью и кровью, тенезмы, лихорадка, боли в суставах, снижение аппетита, потеря массы тела. При пальпации живота выявляют болезненность и спастические сокращения преимущественно левых отделов толстой кишки. В анализах крови отмечают анемию, связанную с повторными кишечными кровотечениями, увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, выраженную диспротеинемию.

При эндоскопическом исследовании (ректоромано- и колоноскопия) у больных неспецифическим язвенным колитом обнаруживают характерные изменения.

Осложнения неспецифического язвенного колита многообразны. Наиболее опасными из них являются профузные кишечные кровотечения, перфорация язв с развитием перитонита, возникновение рака толстой кишки. Могут отмечаться также парапроктит с образованием параректальных свищей, трещины заднего прохода, стриктуры толстой кишки.

Лечение. Зависит от формы течения заболевания и должно быть строго индивидуальным. Больным рекомендуют диету с достаточным содержанием белка (до 150 г в сутки), назначают комплекс различных витаминов, гемотрансфузии, по показаниям — антибиотики. В более тяжелых случаях назначают кортикостероидные гормоны.

Определенную роль в его развитии могут играть особенности питания, в частности недостаточное употребление растительной клетчатки, преобладание в рационе тугоплавких жиров.

Патологоанатомичсская картина. Выделяют экзофитно растущие формы опухоли, которые наблюдаются преимущественно при поражении правых отделов толстой кишки, иэндофитные формы, инфильтрирующие стенку кишечника и выявляющиеся чаще при раке левых отделов толстой кишки (нисходящего отдела, сигмовидной кишки).

Клиническая картина. В ранних стадиях заболевания может быть очень скудной. При этом больные могут жаловаться на незначительные боли по ходу толстой кишки, вздутие живота, периодические расстройства стула.

При ирригоскопии обнаруживаются неровность контуров кишки. Диагноз подтверждается при эндоскопическом исследовании, которое дополняется взятием биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение. Хирургическое. Его успех всецело зависит от своевременности выявления опухоли.

Профилактика рака толстой кишки включает в себя рациональное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе растительной клетчатки, борьбу с запорами, своевременное выявление и лечение больных с аденоматозными полипами и дивертикулезом толстой кишки с последующим диспансерным наблюдением за такими пациентами.

ОСТРЫЙ ЖИВОТ (abdomen acutum) — условный термин, объединяющий большое число острых заболеваний органов брюшной полости и их осложнений, при которых имеются или могут возникнуть в ближайшее время жизненные показания к срочному хирургическому вмешательству.

Заболевания или осложнения, которые могут протекать с клинической картиной «острого живота», можно условно разделить на 4 группы:

1. Перфорация внутренних полых органов.

2. Острые воспалительные заболевания (острый аппендицит, острый холецистит).

3. Странгуляционная или обтурационная непроходимость кишечника, ущемление внутренних или наружных грыж.

Дата добавления: 2014-01-04