Практическое занятие №10

Cитуационные задачи

1. Пациенту перед санацией ротовой полости введен комбинированный местноанестезирующий препарат Ультракаин ДС форте. Через полчаса у пациента развился приступ сердечной аритмии. Объясните с чем это связано.

2. Пациент, применяющий при рините капли в нос, содержащие эфедрин, отметил быстрое снижение эффекта препарата. Укажите, с чем связано ослабление эффекта и предложите препараты замены.

3. Для устранения приступа бронхиальной астмы пациенту введен препарат. Бронхоспазм купирован, о появились тахикардия, боли в области сердца, тремор. Какой препарат был назначен больному? Какие препараты предпочтительнее использовать, чтобы уменьшить риск развития подобных осложнений и почему.

Выписать:

1. Адреномиметик для повышения артериального давления.

2. Адреномиметик при анафилактическом шоке.

3. Адреномиметик при рините.

4. Адреномиметик при острой сердечной недостаточности.

5. Адреномиметик при атриовентрикулярном блоке

6. Средство для купирования приступов бронхиальной астмы.

7. Средство для профилактики преждевременных родов.

8. Симпатомиметик при остром рините.

Тема занятия. средства, БЛОКИРУЮЩИЕ адренергические

синапсы (адреноБЛОКАТОРЫ или АДРЕНОЛИТИКИ).

Студент должен знать:	Литература:
1. Классификация адреноблокаторов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. 3. Материалы лекций.
2.Основные фармакологические эффекты альфа- и бета-адреноблокаторов	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145-146; 151-152. 2. Там же. 3. Материалы лекций.
3. α-адреноблокаторы: механизм действия, основные фармакологические эффекты. Применение.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 146-149.
4. β-адреноблокаторы. Классификация по селективности действия; фармакокинетические особенности применения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 149-151. 2. Там же. С. 37-40. 3. Материалы лекций.
6. Симпатолитики. Локализация и механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 153-154. 2. Там же. 3. Материалы лекций.
Студент должен уметь:	Литература:
выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и соавт. Общая рецептура.- Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- 44 с.

Задания для самостоятельной работы

1. Заполните таблицу классификации адреноблокаторов

Адреноблокаторы	Симпатолитики
α-адреноблокаторы	β-адреноблокаторы	α, β – адреноблокаторы
α1, α2	α 1	β1, β2	β1

2. Отметьте фармакокинетические особенности β-адреноблокаторов

Группа	Препарат	Влияние на ЦНС	Путь элиминации
Липофильные
Гидрофильные

3. Укажите фармакологические эффекты и показания к применению адреноблокаторов и симпатолитиков:

Препараты	Фармакологические эффекты	Показания к применению
α-адреноблокаторы
β1, β2-адреноблокаторы
Симпатолитики

4. Укажите основные побочные эффекты адреноблокаторов и симпатолитиков

Эффект	α-адреноблокаторы	β-адреноблокаторы	Cимпатолитики
Тахикардия
Сердечная недостаточность
Брадикардия АВ-блокада
Гипотензия
Ортостатический коллапс
Спазм периф. Cосудов
Отеки
Синдром отмены
Бронхоспазм
Депрессия
Диспепсия
Диарея
Набухание слизистых
Толерантность

5. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под влиянием тимолола (β-блокатор, показанный при глаукоме), расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

а) блокирует β₂-адренорецепторы ресничного тела

б) применяется при открытоугольной глаукоме

в) уменьшает продукцию внутриглазной жидкости

г) уменьшает секрецию и фильтрацию

___________________

6. Объясните механизм симпатолитического действия резерпина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

а) угнетение транспорта дофамина и норадреналина через мембрану везикул

б) нарушение передачи возбуждения в адренергических синапсах

в) истощение запасов норадреналина в везикулах

г) накопление резерпина в мембранах везикул

_________________

7. Совместите:

Препарат: Действие:

1. Фентоламин А.Избирательно блокирует α₁- адренорецепторы

2. Празозин Б. Блокирует α₁- и α₂- адренорецепторы

3. Атенолол В. Истощает запасы норадреналина в пресинаптических окончаниях

4. Пропранолол Г.Блокирует β₁- и β- адренорецепторы

5. Резерпин Д.Избирательно блокирует β₁- адренорецепторы

Задания для самоконтроля

I. Укажите основные эффекты фентоламина:

1. Действует 24 ч. 2. Действует 2 ч. 3. Вызывает небольшую рефлекторную тахикардию. 4 Используется для систематического лечения ГБ. 5 Используется при феохромоцитоме. 6. Применяется при отеке легких и острой сердечной недостаточности. 7. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.

II. Укажите основные эффекты празозина:

1.Действует 24 ч. 2. Действует 6-8 ч. 3. Вызывает небольшую рефлекторную тахикардию. 4. Вызывает выраженную тахикардию. 5. Используется для систематического лечения ГБ. 6. Используется при спазмах периферических сосудов. 7. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 8. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.

III. Укажите основные эффекты лабеталола:

1. Блокирует α₁-, α₂- и β₁-адренорецепторы. 2. Блокирует α₁-, β₁- и β₂-адренорецепторы. 3. Используется для систематического лечения ГБ. 4. Применяется для купирования гипертензивных кризов. 5. Действует 24 ч. 6. Действует 6-8 ч. 7. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.

IV. Укажите основные эффекты резерпина:

1. Седативный эффект. 2. Снижение АД. 3. Тахикардия. 4. Повышение секреции желудочного сока. 5. Ослабление перистальтики кишечника

V. Определите препарат.

Адреноблокатор. Расширяет кровеносные сосуды вызывает длительное (12-24ч) снижение АД. Применяется для систематического лечения артериальной гипертензии. В качестве побочных эффектов вызывает рефлекторную тахикардию и ортостатическую гипотензию.

VI. Какие из перечисленных эффектов блокирует предварительное введение фентоламина:

а) мидриаз, вызванный фенилэфрином

б) тахикардию, вызванную изопреналином

в) бронходилатацию, вызванную фенотеролом

г) вазоконстрикцию, вызванную норадреналином.

VII. Какие из перечисленных эффектов блокирует предварительное введение пропранолола:

а) мидриаз, вызванный фенилэфрином

б) тахикардию, вызванную изопреналином

в) бронходилатацию, вызванную фенотеролом

г) вазоконстрикцию, вызванную норадреналином

д) гипергликемию, вызванную адреналином

VIII. Отметить ответы (А-Е), соответствующие вопросам (1-5)

1.Средство, особенно эффективно снижающее АД при феохромоцитоме.

2. Длительно действующее гипотензивное средство.

3. α-адреноблокатор, применяемый только при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

4. Длительно действующий β-блокатор.

5. Адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью.

А. Анаприлин Г. Резерпин

Б. Тамсулозин Д. Окспренолол

В. Атенолол Е. Празозин

Дата добавления: 2014-01-04