Вопрос 2. Зрительный гнозис и его мозговая организация. Зрительная агнозия

Агнозия – это нарушение гностической деятельноти. Агнозии разнообразны по формам.

Мозговая организация зрительного гнозиса.

Существуют разные формы агнозий:

1) предметная агнозия – нарушение восприятия изображения, в грубых случаях нарушение восприятия предмете. Страдает зрительно-гностическая деятельность, т. е. видение отдельных элементов.

Диагностика: альбом под редакцией Хомской, имеет черно-белые изображения. Больной предметной агнозией не воспринимает некоторые предметы целостно:

-описывает очки, как 2 кружочка и палочки. Называет велосипедом.

-не распознает перечеркнутые изображения.

-не распознают наложенные изображения.

-не распознают недорисованные изображения.

Предметная агнозия возникает при поражении левых и правых затылочных отделов мозга.

2) симультанная агнозия – нарушение целостности восприятия. Больной видит только ту часть объекта, на которую направлен взор.

Например, чтобы поставить точку в центр круга, здоровому человеку нужно:

-видеть круг и его границы

-видеть кончик карандаша

-видеть контур круга и рассчитать площадь так, чтобы попасть посередине

В связи с этим ошибки могут быть разного рода. Человек не может поставить точку в центр круга, т. к. у него наблюдается недостаточность вклада движения глаз в акт зрительного восприятия.

Симультанная агнозия возникает при поражении задних отделов, затылочно-теменных отделов правого полушария.

Лурия описывал эффект преодоления симптомов, если больному давался кофеин.

3)односторонняя зрительно-пространственная агнозия – больной «как бы» утрачивает часть воспринимаемого зрительного поля. Эта агнозия может возникать при полной сохранности зрительной системы, но может возникать и при сенсорных расстройствах.

Например, при чтении больной начинает читать с середины текста и не понимает, что читает ерунду. Выпадение одного зрительного полуполя называется «гемианопсия».

Возникает при поражении теменных, теменно-затылочных отделов правого полушария (у левшей - левого).

4) лицевая агнозия – человек не узнает знакомых ранее лиц. Есть разные степени не узнавания, самая грубое – не узнает себя. Более легкая – не узнает изображение фото. Больным с лицевой агнозией можно помочь узнать человека спомощью выделения каких-то особенностей (походка, голос, рост). Лицевая агнозия более близка к симультанной агнозии.

Лицевая агнозия возникает при поражении правого полушария мозга, например, при поражении нижних отделов височных долей.

5) Буквенная (символическая) агнозия.

Проблема с опознанием букв и цифр, т. е. больные видят символы, но не могут их опознать. Буквенная агнозия приводит к нарушению чтения, т. е. к оптической алексии.

Помощь больному: вместо выпавшего звена (понимание символики) подключают моторное звено(больной проводит букву в воздухе). Потом это происходит про себя, т. е. происходит интериоризация. Так больнлй сможет читать, но более медленно. Помощь также можно оказать через осизание (ощупывание).

Возникает при поражении задних отделов левого полушария, теменных отделов.

6) Цветовая агнозия.

-больной не может соотнести цвет с предметом. Например, ему показывают черно-белый помидор и картинки с цветами, а больной не может соотнести.

-больной плохо классифицирует цвета

Цветовая агнозия может быть при сохранности периферии. Наступает вне зависимости от наличия других видов агнозий.

7) Оптико-пространственная агнозия – нарушается восприятие пространственных характеристик.

Возникает при поражении нижних теменных отделов и поражении зоны ТРО в левом и правом полушарии.

Больной может не знать своей болезни, т.е. Анозогнозия – незнание своей болезни.

Дата добавления: 2014-01-04