Методична карта лекції №5

На тему: «Санітарно-протиепідемічний режим

лікувально-профілактичних закладів. Передстерилізаційне очищення медичних виробів.

Тема лекції: «Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних закладів. Передстерилізаційне очищення медичних виробів.

Курс ІІ, спеціальність № 5.12010102 Сестринська справа

1. Актуальність теми: Профілактика внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ) не тільки в Україні, але в усьому світі є актуальною проблемою охорони здоров`я в медичному, соціальному й економічному аспектах. За останні 10 років, за даними ВООЗ, спостерігається зростання кількості випадків ВЛІ, що призводить до летальних наслідків, а за сприятливого перебігу хвороби – до подовження перебування пацієнта в стаціонарі, що супроводжується збільшенням витрат на лікування. Важливу роль у профілактиці ВЛІ відіграє сестринський персонал. Від- того, наскільки професійно грамотно, швидко й організовано діє персонал значно залежить успіх лікування пацієнта, а іноді і його життя.

а) навчальні: Ознайомити студентів з роботою медичної сестри у підготовці до

передстерилізаційної очистки шприців, голок, гумових виробів; контроль якості передстерилізаційного очищення; види стерилізації; обладнання, функції центра-лізованого стерилізаційного відділення; профілактику передачі вірусів паренте-ральних гепатитів і ВІЛ-інфекції в лікувально-профілактичних закладах.

б) виховні: 1. Санітарно-протиепідемічне значення передстерилізаційної очистки, контроль якості передстерилізаційної очистки виробів медичного призначення, стерилізації

3. План та організаційна структура лекції:

№ п/п	Основні етапи лекції та їх зміст	Тип лекції, методи і засоби активізації студентів	Рівні засво-єння	Облад-нання	Роз-под. часу у хв.

	Підготовчий етап (визначення навчальних цілей і мотивація)
1.	Визначення навчальних цілей	Тематична лекція			2 хв.
2.	Актуалізація теми	Наведення наукових та статистичних даних			2 хв.
	Основний етап (план викладання лекційного матеріалу)				хв.
1. 2. 3. 4. 5. 6.	Передстерилізаційне очищення шприців, голок, гумових виробів. Мийні розчини, приготування, критерії використання. Контроль якості передстерилізаційного очищення: реактиви, постановка, критерії оцінювання. Стерилізація. Стерилізація в сухожаровій шафі: режим стерилізації, контроль за режимом, види упаковки медичних інструментів. Автоклавування: режим стерилізації, контроль за режимом, види упаковки медичних інструментів. 1. Дезінфекція і утилізація одноразових медичних виробів. 2. Централізоване стерилізаційне відділення: обладнання, функції. 3. Профілактика передачі вірусів парентеральних гепатитів і ВІЛ-інфекції в лікувально-профілактичних закладах: шляхи інфікування, загальні застережні заходи. 4. Можливі проблеми пацієнта (наприклад, страх перед ризиком ВІЛ-інфікування). Медсестринські втручання з розв’язання проблем, що виникли.	1. Питання для активізації студентів (додаються до лекції).	α –ІІ α –ІІ α –ІІ α –ІІ α –ІІ α –ІІ	Схеми Схема План сестрин-ських втруча-нь
	Заключний етап
	1. Резюме лекції, загальні висновки				2 хв.
	Загальні висновки по основним розділам лекції
	2. Відповіді на можливі запитання				2 хв.
	3. Завдання для самопідготовки студентів	Перелік літератури, запитання, завдання			2 хв.
	Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції	Скласти схему захисту медичного персоналу Пасєчко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є Основи сестринської справи.- Т.: Укрмедкнига, 2002.- С. 106-118.

1. Передстерилізаційне очищення шприців, голок, гумових виробів. Мийні розчини, приготування, критерії використання. Контроль якості передстерилізаційного очищення: реактиви, постановка, критерії оцінювання. (α ІІ)

2. Стерилізація. Стерилізація в сухожаровій шафі: режим стерилізації, контроль за режимом, види упаковки медичних інструментів. Автоклавування: режим стерилізації, контроль за режимом, види упаковки медичних інструментів. (α ІІ)

3. Дезінфекція і утилізація одноразових медичних виробів. (α ІІ)

4. Централізоване стерилізаційне відділення: обладнання, функції. (α ІІ)

5. Профілактика передачі вірусів парентеральних гепатитів і ВІЛ-інфекції в лікувально-профілактичних закладах: шляхи інфікування, загальні застережні заходи. (α ІІ)

6. Можливі проблеми пацієнта (наприклад, страх перед ризиком ВІЛ-інфікування). Медсестринські втручання з розв’язання проблем, що виникли. (α ІІ)

7. Загальні висновки по основним розділам лекції.

8. Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції.

Стерилізація - це знищення всіх вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів.

Стерилізації підлягають всі вироби медичного призначення, які в процесі свого використання передбачають контакт з рановою поверхнею, слизовими оболонками й ін'єкційними засобами. Наприклад, ножиці для підстригання нігтів лише дезінфікуються. А ножиці для зняття швів - обов'язково повинні бути стерильними; термометр медичний після використання дезінфікуємо, а коли необхідно виміряти температуру в прямій кишці (у дітей, гінекологічних хворих), його потрібно стерилізувати.

Передстерилізаційна очистка інструментів.

Весь інструментарій, який в подальшому буде стерилізуватися, повинен пройти передстерилізаційну очистку, яка застосовується з метою очищення його від біологічних, механічних забруднень, залишків ін'єкційних препаратів.

Передстерилізаційна очистка проводиться механічним або ручним способом.

Механічну передстерилізаційну очистку здійснюють за допомогою спеціального обладнання струменним, ротаційним методом із застосуванням йоржів або ультразвуку. Передстерилізаційна очистка інструментів ручним методом складається з таких етапів:

1.Промивання під проточною водою - кожен інструмент окремо в розіб-
раному вигляді протягом 0,5-1 хв.

2.Замочування в комплексному мийному розчині на 15-20 хв., за умови,
що розчин підігрітий до 50-60 °С (температура в процесі обробки
інструментів не підтримується).

3.Миття в комплексному мийному розчині за допомогою йоржа або ватно-марлевого тампона. Миється кожний виріб окремо 0,5-1 хв.

4.Прополіскування під проточною водою протягом 10 хв.

Всі інструменти підлягають передстерилізаційній очистці в розібраному вигляді.

Комплексний мийний розчин складається з: 5 г мийного середника "Лотос" (або іншого на біологічній основі), 170 г 3 % розчину перекису водню, 825 мл води. Для приготування комплексного мийного розчину в маніпуляційних повинні бути мірні ємності. Передстерилізаційна обробка проводиться в промаркованій посудині. Приготовлений мийний розчин має термін придатності одну добу. Нормативними документами передбачено багаторазове його використання - до 6 разів протягом 24 год з моменту його виготовлення, за умови, що розчин не змінює свого забарвлення. Зміна кольору свідчить про його забруднення, що знижує очисні властивості.

Якість передстерилізаційної очистки інструментів оцінюють при постановці проб:

а) на наявність крові (білка) - азопіритова проба, проба з гемотестом "Факел";

б) на наявність залишків мийного середника - фенолфталеїнова проба (використо-
вується 1 % спиртовий розчин фенолфталеїну).

Контролю підлягає 1 % від обробленого інструментарію, але не менше 3-5 одиниць. Проби проводять щоденно, і це контролює старша медична сестра відділення, головна медсестра.

При позитивних пробах на приховану кров вся партія інструментів, від яких відбирались інструменти на контроль, підлягають повторній передстерилізаційній обробці.

При позитивній фенолфталеїновій пробі (виникає забарвлення малинового кольору) інструменти підлягають повторному ретельному промиванню під проточною водою.

Ведеться журнал обліку передстерилізаційної очистки.

Дата	Спосіб обробки	Засіб, що засто-со- вується	Результат вибіркового хімічного контролю	Прізвище, хто проводить контроль
		совує-ться	Назва виро-бу	Кількість	Забруднено кро-в'ю	Забруднено мийни-ми засобами

Існують різні методи стерилізації, і вибір методу залежить від особливостей виробу, який необхідно простерилізувати.