Додаткові обстеження для уточнення діагнозу безпліддя

Діагностичний алгоритм у разі безпліддя подружньої пари.

І етап. Загальноклінічні обстеження: збирання анамнезу, скар­ги, об'єктивне дослідження, клінічні аналізи, аналіз еякуляту та секрету передміхурової залози (2—3 рази), бактеріологічне дослі­дження екстрематів. Одночасне обстеження жінки.

ІІ етап. Парні тести, посткоїтальний тест, тест контакту спер­ми із цервікальним слизом.. Якщо посткоїтальний тест задовільний — обстеження чоло­віка можна припинити;

• якщо посткоїтальний тест незадовільний, проводять тест кон­такту сперми із цервікальним слизом і пенетраційний тест

• якщо результати прямих і перехресних тестів незадовільні, це свідчить про зниження функціонального стану спермато­зоїдів — необхідне подальше обстеження.

III етап. Резервні тести:

• резервні тести в нормі у разі незадовільних парних тестів —парні тести повторити;

• резервні тести знижені — це свідчить про погіршення функ­ціонального стану сперматозоїдів і зниження їх заплідню­вальної здатності, незалежно від спермограми на першому етапі. Показане лікування (етіопатогенетичне — у разі ви­значеної причини безпліддя).

Екскреторне безпліддя. Загальний аналіз сечі в 3 порціях. Бактеріологічне дослідження уретральних виділень, сечі, сперми, секрету передміхурової залози на наявність патогенних мікроор­ганізмів, сапрофітів, грибів, мікоплазм, хламідій, уреаплазм, три-хомоніазу, гонореї. Функціональні проби з сперматозоїдами, пар­ні проби. За підозри на обтурацію 3-разове дослідження еякуляту на наявність клітин сперматогенезу в центрифугаті. За відсутності клітин сперматогенезу — генікографія, біопсія яєчок. Дослідження центральних статевих гормонів.

Секреторне безпліддя. Біохімічне дослідження еякуляту, ли­монної кислоти, мікроелементів. Визначення секреції статевих гор­монів ФСГ, ЛГ, Т, ПРЛ, 17-КС, естрогенів і їх фракцій. Функціо-

нальні гормональні проби з ХГ і дексометазоном. Цитогенетичне дослідження: статевий хроматин, каріотип. Дослідження функції надниркових залоз, печінки, щитоподібної залози, симпато-адреналової системи (катехоламіни), визначення основного обміну. Рентгенологічне та судинне дослідження. Біопсія яєчок. Медико-генетична консультація.

Поєднане безпліддя. Виникає у разі поєднання двох і більшої кількості факторів безпліддя, залежно від яких застосовують від­повідні додаткові методи діагностики.

Імунологічне безпліддя. Визначення в еякуляті ступеня спермаглютинації і кількості сперматозоїдів із коливальними та маят­никоподібними рухами; посткоїтальний тест, тест контакту спер­матозоїдів із цервікальним слизом, пенетраційний тест (прямий, перехресний), імунограма та інше.

Психогенне безпліддя. Психологічне, патопсихологічне, пси­хіатричне обстеження, виявлення прихованих механізмів психогеній.

Дата добавления: 2014-01-04