Екскреторно-токсичне

Лікування безпліддя в чоловіків.

Оцінювання запліднювальної здатності єякуляту

Основним дослідженням для оцінювання запліднювальної здат­ності чоловіка є дослідження еякуляту. Р.Б. Капанадзе запропо­нував оцінювати плодовитість сперми за чотирма показниками: кількість сперматозоїдів у 1 мл, відсоток сперматозоїдів із прямо­лінійними рухами, відсоток нерухомих і патологічних форм. Крім цього, автор доповнює цю схему даними про ступінь спермаглютинації, втомлюваності сперматозоїдів і ії резистентності до роз­ведення розчином натрію хлориду. Експертами ВООЗ було за­пропоновано для оцінювання запліднювальної здатності еякуляту використовувати поняття "фертильний пул", що означає мінімаль­ну кількість живих, морфологічно нормальних і добре рухомих сперміїв, достатніх для запліднення яйцеклітини. Величина "фер­тильного пула" складає 20 млн сперміїв з нормальними характе­ристиками. Наявність "фертильного пула" в еякуляті свідчить про запліднювальну здатність. Тому лікар повинен оцінити й підра­хувати наявність "ферментного пула" в еякуляті чоловіка.

І етап. Терапія, спрямована на ліквідацію запального проце­су в статевих залозах. Антибактеріальна терапія, вітамінотерапія (особливо, вітаміни А+Е), десенсибілізувальна терапія (димедрол, діазолін, глюконат кальцію) АТФ, адаптогени, за показаннями — імунокорекція. Фітотерапія. Місцеве лікування (інстиляції сечів­ника, сечівниковий діаліз), мікроклізми та свічки з лікарськими препаратами, сидячі ванни, масаж передміхурової залози.

II етап. Через 1—2 міс після закінчення протизапальної тера­пії призначають фізіотерапію та санаторно-курортне лікування, грязелікування, бальнеолікування, ректальну електростимуляцію, діатермію промежини. Паралельно біостимулятори, імунокоректори. Завершується стан санацією та нормалізацією функції органів, які беруть участь у гормонопоезі.

Контроль лікування проводять через 72 доби. Контроль вклю­чає аналіз еякуляту, секрету передміхурової залози, загальноклінічні обстеження. Парні тести й функціональні проби. Визначення в еякуляті фруктози й лимонної кислоти. Визначення в плазмі крові тестостерону, ФСГ, ЛГ. Після проведеного курсу, якщо про­цес купіруваний, переходять до наступного етапу, якщо ні — по­вторний курс протизапальної терапії.

ІІІ етап. Стимуляція сперміогенезу й сперматогенезу з попе­редньою нормалізацією функції печінки.

Дата добавления: 2014-01-04