Секреторно-токсичне

Секреторно-ендокринне

Екскреторно-обтураційне

І етап. Протизапальна та розсмоктувальна терапія із застосу­ванням ферментів, вітамінів, біопрепаратів. Контроль еякуляту. Психотерапевтична корекція та підготовка до оперативного ліку­вання, інсемінації спермою донора, екстракорпорального заплід­нення.

ІІетап. У разі відновлення прохідності сім'явиносних про­ток — стимуляція спермато- і сперміогенезу. За неможливостівідновити прохідність і зберегти сперматогенез за даними біопсії яєчок — оперативна корекція (пластика сім'явиносних проток).

III етап. За відсутності прохідності або у разі різкого пригні­чення сперматогенезу — інсемінація спермою донора, репродук­тивні технології.

І етап. Усунути етіологічні фактори, які впливають на спер­матогенез, дієтотерапія, дієта № 5. Санація гепатобіліарної систе­ми (аллохол, метіонін, фолієва кислота, вітаміни, жовчогінні тра­ви). Санація вогнищ інфекції. Санація органів, які беруть участь у гормонопоезі (печінка, нирки, передміхурова залоза).

II етап. Негормональна стимуляція спермато- та сперміоге­незу, дієта за спеціальною схемою (вітаміни, білкові препарати, адаптогени, амінокислоти). Стимулятори клітинного поділу (ме-тилурацил, фолієва кислота). Контроль еякуляту через 75 діб після проведеного лікування.

ІІІ етап. Гормональна стимуляція. Андрогенна — у разі до­статньої резервної функції яєчок. Андрогени в стимулювальних дозах (тестобромлецид, метилтестостерон, провірон, андріол, ме-тандростенолон). Гонадотропні препарати в стимулювальній дозі (ХГ, МПГ, парлодел, метилтестостерон, гіпофізарний ФСГ, ЛГ), на тлі вживання вітамінів, білкових препаратів; антиестрогени (кломіфенцитрат, клостельбігіт, парлодел, бролекриптин).

IV етап. Контроль аналізу еякуляту через 75 діб після ліку­вання. За відсутності або низької ефективності стимулювальної терапії призначають замісну гормонотерапію, з наступним конт­ролем через 3—6 міс. У разі неефективного лікування — інсемі­нація спермою донора, екстракорпоральне запліднення; за наяв­ності ефекту — тривала замісна гормонотерапія.

І етап. Усунення екзогенних і ендогенних факторів (профе­сійних і побутових). Лікування хронічних запальних процесів, екстрагенітальних (пневмонія, бронхоектатична хвороба, остеомієліти й інші). Санація органів, які беруть участь у метаболізмі статевих гормонів (печінка, передміхурова залоза) і їх екскреції (нирка, шкіра).

II етап. Дієтотерапія, апітерапія, біостимулятори, вітаміни, загальнозміцнювальні препарати. Стимулятори клітинного поділу, стимулювальні дози андрогенів. Контроль еякуляту через 75 діб після лікування. У разі варикоцеле консервативна терапія протя­гом не менше 75 діб з наступним контролем. За відсутності ефек­ту — проводять оперативне лікування варикоцеле, за умови пов­ного збереження здатності до запліднення в жінки (доведеної ла­бораторними та інструментальними методами дослідження).

III етап. У разі значних порушень — лікувальна тактика від­повідає тактиці при секреторно-ендокринному безплідді.

Дата добавления: 2014-01-04