Лекция 5. Чувственные формы освоения действительность

Сердце

Сердце (cor) — полый мышечный орган конусовидной формы, массой 250—350 г,

выбрасывает кровь в артерии и принимает венозную кровь.

Сердце (вид спереди):

1 — аорта; 2 — плечеголовной ствол; 3 — левая общая сонная артерия; 4— левая подключичная артерия; 5— артериальная связка (фиброзный тяж на месте заросшего артериального протока); 6— легочный ствол; 7 — левое ушко; 8, 15 — венечная борозда; 9 — левый желудочек; 10— верхушка сердца; 11— вырезка верхушки сердца; 12— грудино-реберная (передняя) поверхность сердца; 13 — правый желудочек; 14 — передняя межжелудочковая борозда; 16— правое ушко; 17— верхняя полая вена

Сердце (раскрыто):

1 — полулунные заслонки клапана аорты; 2 — легочные вены; 3 — левое предсердие; 4, 9— венечные артерии; 5 — левый предсердно-желудочковый (мит-ральный) клапан (двухстворчатый клапан); 6— сосочковые мышцы; 7— правый желудочек; 8 — правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан; 10 — легочный ствол; 11— верхняя полая вена; 12— аорта

Оно расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 — в правой.

Выделяют: основание и верхушку. Верхушка сердца направлена вниз, влево и вперед. Верхушечный толчок в норме определяется в 5-ом межреберье слева на 1 см кнутри от среднеключичной линии. О снование — направлено вверх, вправо и назад.

Поверхности: грудино-реберная, 2 боковые (легочные), диафрагмальная.

Края: правый и левый. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев III правого и левого реберных хрящей, правая граница проходит от верхнего края III правого реберного хряща и на 1—2 см по правому краю грудины, опускается вертикально вниз до V реберного хряща; левая граница сердца продолжается от верхнего края III ребра до верхушки сердца, идет на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией. Нижняя граница сердца идет от хряща V правого ребра до верхушки сердца. В норме длина сердца составляет 10,0 — 15,0 см, самый большой поперечный размер сердца 9—11 см, переднезадний — 6—8 см.

Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела. Сдвиг границы сердца наблюдается при увеличении (дилатации) его полостей, а также в связи с утолщением (гипертрофией) миокарда.

На поверхности сердца видны борозды: межжелудочковые борозды (передние и задние), поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. По этим бороздам проходят собственные артерии и вены сердца.

4 камеры сердца: два предсердия и два желудочка.

Клапаны сердца:

- предсердно – желудочковые (предсердно- желудочковые отверстия),

- полулунные (легочной ствол, аорта).

Правое предсердие представляет собой полость емкостью 100—180 мл, расположено у основания сердца справа. В правое предсердие входятверхняя и нижняя полые вены, венечный синус и наименьшие вены сердца. Переднюю часть правого предсердия составляет правое ушко (полый отросток). На внутренней поверхности правого ушка предсердия выступают гребенчатые мышцы. Расширенная задняя часть стенки правого предсердия является местом входа крупных венозных сосудов — верхней и нижней полых вен. Правое предсердие отделяется от левого межпредсердной перегородкой, на которой находится овальная ямка.

Правое предсердие соединяется с правым желудочком при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия. Между последним и местом входа нижней полой вены находится отверстие венечного синуса и устья наименьших вен сердца.

Правый желудочек занимает большую часть передней поверхности сердца. Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, которая состоит из мышечной и перепончатой частей. Вверху в стенке левого желудочка находятся два отверстия: сзади - желудочковое, а спереди — отверстие легочного ствола. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном, который имеет переднюю, заднюю и перегородочную створки, напоминающие треугольные сухожильные пластинки. На внутренней поверхности правого желудочка находятся мясистые трабекулы и конусовидные сосочковые мышцы с сухожильными хордами, которые прикрепляются к створкам клапана. При сокращении мускулатуры желудочка створки смыкаются и удерживаются в таком состоянии сухожильными хордами, сокращением сосочковых мышц не пропускают кровь назад в предсердие.

Непосредственно в начале легочного ствола находится клапан легочного ствола. Он состоит из передней, левой и правой задних полулунных заслонок, которые располагаются по кругу, выпуклой поверхностью в сторону полости желудочка, а вогнутой — в просвет легочного ствола. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и не препятствуют току крови из желудочка; а при расслаблении желудочка, когда давление в его полости падает, обратный ток крови заполняет карманы между стенками легочного ствола и каждой из полулунных заслонок и раскрывает заслонки, их края смыкаются и не пропускают кровь в желудочек сердца.

Левое предсердие от правого предсердия отделено межпредсердной перегородкой; спереди имеет левое ушко – выпячивание стенки предсердия – охватывает с левой стороны легочный ствол. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываютсячетыре легочные вены, по которым течет обогащенная в легких O₂ кровь. С левым желудочком соединяется при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек в передневерхнем отделе его находитсяотверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой. В месте выхода аорты из желудочка расположен клапан аорты, который имеет правую, левую (переднюю) и заднюю полулунные заслонки. Между каждой заслонкой и стенкой аорты находится синус. Заслонки аорты более толстые и крупные, чем в легочном стволе. В предсердно-желудочковом отверстии расположен левый предсердно-желудочковый клапан(митральный) двухстворчатый с передней и задней треугольными створками. На внутренней поверхности левого желудочка находятся мясистые трабекулы и передняя и задняя сосочковые мышцы, от которых идут к створкам митрального клапана толстые сухожильные хорды.

Аускультация (выслушивание) сердца с помощью фонендоскопа осуществляется с целью диагностики ряда кардиологических заболеваний.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего — эндокарда, среднего — миокарда и наружного — эпикарда.

Эндокард представляет собой слой эндотелия, выстилающего все полости сердца и плотно сросшегося с подлежащим мышечным слоем. Он образует клапаны сердца, полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Миокард является самой толстой и мошной в функциональном отношении частью стенки сердца, образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов, соединенных между собою посредством вставочных дисков. Объединяясь в мышечные волокна или комплексы, миоциты образуют узкопетлистую сеть, которая обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда неодинакова: наибольшая — у левого желудочка, наименьшая — у предсердий. Толщина зависит от силы сопротивления, которое вынуждена преодолевать та или иная камера сердца. В частности, толщина мышечного слоя в левом желудочке больше, чем в правом примерно в 3 раза. Это связано с тем, что для малого круга кровообращения, берущего начало в правом желудочке, характерны меньшая протяженность и низкое сопротивление кровотоку по сравнению с большим кругом кровообращения, в который кровь поступает из левого желудочка.

Миокард желудочков состоит из трех мышечных слоев — наружного, среднего и внутреннего.

Миокард предсердий состоит из двух слоев мышц — поверхностного и глубокого.

Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Мышечные волокна предсердий и желудочков берут начало от фиброзных колец, состоящих из плотной волокнистой соединительной ткани и лежащих на границе между предсердиями и желудочками. Фиброзные кольца располагаются вокруг правого и левого предсердно-желудочковых отверстий и образуют своеобразный скелет сердца, к которому относятся тонкие кольца из соединительной ткани вокруг отверстий аорты, легочного ствола и прилегающие к ним правый и левый фиброзные треугольники.

Эпикард — наружная оболочка сердца.

Перикард – околосердечная сумка. Имеет 2 листка: висцеральный и париетальный листки. Висцеральный листок состоит из тонкой соединительной ткани, покрытой мезотелием, охватывает сердце, восходящую часть аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. Затем из этих сосудов эпикард переходит в париетальный листок перикарда. Между двумя листками перикарда имеется пространство - перикардиальная полость, которая содержит около 50 мл серозной жидкости способствующей уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.

Значение перикарда:

1. Защита от механических повреждений;

2. Защита от перерастяжения.

3. Создает и поддерживает форму сердца.

4. Защищает от проникновения микроорганизмов.

5. Околосердечная жидкость уменьшает трение между листками.

Тема 3 «Психические процессы»

Дата добавления: 2014-01-04