Недостаточности у больных ибс

ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ

КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

(на основе данных литературы и опыта Свердловских кардиологических бригад, 1968г., с коррективами от 1981 г.)

Клинические проявления	Инфаркт миокарда	Предынфарктное состояние (нестабильная стенокардия)	Стенокардия*
Характер болей	давящие, сжимающие	Давящие, сжимающие	Давящие, сжи­мающие, иногда колющие
Локализация болей	за грудиной, Чаще всего за грудиной у левого края (или в области сердца) грудины	В области сердца или за грудиной
Длительность боле­вого приступа	один час или более	Свыше 30 мин. Харак­терны повторяющиеся болевые приступы с усилением интенсивности и увеличением продолжи­тельности боли в течение 1 или 7 дней волнообразное течение заболевания)	От нескольких минут до 30 мин., чаще до 10 мин.
Одышка	часто	Редко	нет
Чувство страха смерти	выражено	часто выражено	нет
Общее и моторное беспокойство	иногда (чаще угнетены, лежат непод­вижно)	часто выражено	нет
Изменение характера болей по сравнению с предыдущими приступами	Наблюдается часто	наблюдается часто	боли имеют постоянный характер
Изменение ирради­ации и локализации ангинозных болей по сравнению с преды­дущим приступом	характерно	Характерно	боли имеют постоянную локализацию и иррадиацию

Продолжение таблицы2

Боли возникают при физической нагрузке или в покое и (или) под влиянием эмоци­онального фактора	и при физи­ческой нагрузке и в покое (при­соединение стенокардии покоя, если ее не было раньше)	и при физической на­грузке и в покое, или не проходят в покое (при­соединение стенокардии покоя)	при физической нагрузке, прохо­дят с прекраще­нием нагрузки, как правило, не сразу, а через несколько минут – до 20’ (в зависимости от функциональ­ного класса стенокардии)
Эффекты от нитро-глицерина, валидола и других подручных средств (самопо­мощь)	отсутствует	отсутствует	Положительный. Приступ может прекратиться от нескольких минут до 15’ (в зависимости от функцио- нально­го класса)
Изменение артери­ального давления	тенденция к понижению, вплоть до явлений кол­лапса	повышено или без изме­нений	без изменений, иногда повы­шено
Изменение пульса	учащение, брадикардия, аритмия	учащение, брадикардия или без изменений	без изменений, иногда тахикар­дия
Изменение электро­кардиограммы	резкий подъем S-T (61%), высокий (5%) сглаженный или отри­цательный Т, наличие патологичес­кого зубца Q, нарушение ритма и про­водимости	Чаще всего без изменений или выражено смещение S-T вниз (80%) или косо-направленный вверх (сли­яние с верхушкой зубца Т, нередко без смеще- ния т.j (11%), высокий Т в пра­вых грудных отведениях (73%), укорочение Р-Q **По данным В.А. Фиалко и В.И. Белокриницкого	чаще без изме­нений
Данные гальванопальпации**	кожный по­тенциал повы- шен в 87% случаев, средняя вели­чина потен- ци­ала 1 ма	Кожный потенциал повы­шен в 83% случаев, сред­няя величина потенциала 0,8-1 ма	кожный потен­циал повышен редко и не более 0,5 ма

Продолжение таблицы2

Повышение темпе­ратуры	повышение в течение нескольких дней	Нет	нет
Лейкоцитоз	повышен в те­чение 7 дней и более (в 82% случаев)	нерезкий подъем на *** несколько часов или 1-3 дня (40% случаев)	нет
Гипоэозинофилия	резко выра­жена вплоть до акеозино-филии в 85% случаев	выражена не резко в ***75% случаев ***По данным В.А. Фиалко и Р.Г. Бикмухаметовой	нет
Ферментные реакции (повышение транс-аминазы) Появление С-реактивного белка и. т.д.	резкое повышение активности ферментов, появление СРБ	без изменений	без изменений
Реакция свертываю­щей и антисвертывающей системы крови	наблюдаются изменения протромбино-вого индекса свертывае­мости крови в сторону уд­линения этих показателей	повышение протромбинового индекса, укорочение времени свертываемости крови и гепаринового теста	чаще без изме­нений.

Составил: к.м.н. В.А.Фиалко Из Сб.: «Методические и инструктивные материалы по СМП Свердловский Областной ОЗО, Свердловск, 1981, с. 29–31.

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач городской Станции скорой медицинской помощи г.Свердловска

__________________ В.Ф.Капинос

«___» декабря 1963 г.

1.4. СХЕМА (1963 Г.)

Дата добавления: 2014-01-04