Лекция № 12. Гонорея женщин и девочек

Трихомониаз

Гонорея женщин и девочек

У женщины при проникновении гонококка в п/п пути может развиться воспаление мочеиспускаемого канала – уретрит, воспал.ш.патин эндоцервицит. Это нисходящая гонорея. Если же в патологический процесс сопровождается натиа (эндометрит) придатки (аднекоит, сальпингит), брюшина (нельвиоперитонит) – говорят о восходящей гонорее. Характерным является воспаление больших вестибулярных желез.

Сказать о восходящей гонорее. Эндометрит, аднексит (боли внизу живота, кровянистые выделения, увеличение матии, температура. Если пеловиоперитонит, то «+» симптомы натяжения брюшины.

У девочек – вульвавагинит: гиперемия, отечность, выделения.

Ds гонореи подтверждается лабораторными данными.

Лечение:

1) свисая а/б + общеукрепляющие

2) хрон: иммунотерапия (пирогенал, гонованцина) + а/б увеличивается в 1,5 – 2 раза. После лечения КЛК 2 после свежей, 3 после хронической. Восходящая гонорея – а/б + обезболивающее + противовоспалительное + десенсибиляция.

Лечение осложнений: сначала лечить основное заболевание, а затем осложнения.

Возбудитель трихомонада относится к типу простейших, классу жгутиковых. Вне человеческого организма не паразитирует. Заражение происходит исключительно половым путем, только девочки могут инфицироваться от больной матери внеполовым путем.

Трихомонады, попадая в us распространяются по слизистой уретры, проникают в ее железы, вакуны, и поражая заднюю часть, внедряются в придаточные половые железы.

Трихомонадный уретрит развивается через 7 – 10 дней после заражения, но возможен как более короткий, так и более продолжительный инкубационный период. В некоторых случаях клинических проявлений болезни не возникает, а наступает асимптомное носительство трихомонад.

У женщин в полости влагалища будут пенистые жидкие выделения, зуд. У мужчин резко начинаются выделения, наблюдается зуд. Ds устанавливается на основании жалоб больных, данных лабораторного анализа.

Лечение:

1) трихонол по 4 т х 3 р/д в к.д. 5,0

2) тинидазол 4 т на 1 прием

3) свечи «Осартон», «Нео-акузол»

Осложнение: эрозивный, язвенный балонопостит у мужчин, у женщин – вульвит.

На КЛК через 10 дней после лечения, а затем через 1 месяц после 1 контроля.

Тема: «Сифилис. Первичный период»

Этиология: возбудитель L – бледная трепонема (синоним бледная спихотема) трепонема, представляется собой спиралевидную нить, имеющую в среднем 8-14 равномерных завитков. Для возбудителя характерна большая возбудимость. Выявляется несколько видов движении: поступательное, маятникообразное, сгибательное, волнообразное, толчкообразное, вокруг своей оси. В внешней среде вне организма, бледные трепонем быстро гибнут.

Одна из особенностей трепонем – их слабая окрашиваемость анелиновыми красителями, отсюда их название – бл.я.

Основной формой прямого контакта при сифилитической инфекции является половой контакт. Вне половые заражения путем прямого контакта наблюдается реже, происходят, главным образом, при поцелуях, то возможны и при других обстоятельствах, например, при укусах. Косвенная передача сифилиса возможна при самых разнообразных условиях: через предметы обихода, мед. инструменты, губную помаду, сигарету. Для заражения сифилиса, помимо попадания на кожу и слизистые оболочки, заразного материала, необходимо еще II условия – нарушение целости рогового слоя кожи или покровного эпителия слизистой оболочки. Следует иметь в виде, что для развития сифилиса достаточно внедрения в человеческий организм ничтожно малого числа возбудителей – всего двух бледных трепонем.

Существует следующая классификация сифилиса:

1. Первичный серонегативный сифилис

2. Первичный серопозитивный α

3. Первичный скрытий α

4. Вторичный свежий α

5. Вторичный рецедивный α

6. Вторичный скрытый α

7. Третичный активный α

8. Третичный скрытый α

9. Скрытый α – поздний, ранний

10. Ранний врожденный сифилис

11. Поздний врожденный α

12. Скрытый врожденный α

13. α нервной системы

14. Спинная сухотка

15. Прогрессивный паралич

16. Висцеральный сифилис

Основным путем распространения бледных трепонем является лимфатическая система.

Первичный период сифилиса начинается с момента образования твердого шанкра и продолжается до появлений 6-8 недель вт.сп.. В зависимости от результатов исследования крови на RW и осадочные реакции первичный период разделяют на серонегативный и серопозитивный. Клинически первичный период сифилиса проявляется триадой симптомов: первичной сифиломой, регионарным склераденитом, «+» RW

Дата добавления: 2014-01-04