Пути введения лекарственных веществ

Быстрота, сила, характер действия ле­карственных веществ во многом зависят от того, как скоро, в каких количествах и в каком виде они резорбируются, что, в свою очередь, зависит от агрегатного состояния, лекарственной формы и пу­тей их введения.

Всасывание, или резорб­ция, лекарственных веществ есть процесс проникновения их через слой тканей в лимфу и кровь. Это обычный физиологический процесс резорбции, зависящий как от осо­бенностей барьерных функций тка­ней, которые преодолеваются, так и от физико-химических свойств ре-зорбирующего вещества. При раз­ных путях введения лекарственные вещества встречают самые сложные барьеры в коже, более простые — в пищеварительном тракте и совсем незначительные — в подкожной клетчатке и в поперечнополосатой му­скулатуре. Поэтому различают несколько видов транспорта лекарствен­ных веществ: 1 ) пассивная диффузия осуществляется через стенки ка­пилляров; 2) облегченная диффузия, когда резорбирующее вещество взаимодействует с легко диффундирующимся компонентом мембраны. Таким образом диффундируют пуриновые и пиримидиновые основа­ния, нуклеиновые кислоты; 3) активный транспорт через мембраны происходит только при участии таких механизмов, как специальные белки, лекарственные вещества соединяются с ними. Количество этих белков ограниченное и, кроме того, весь процесс нуждается в энергии. Активный транспорт ценнее тем, что он совершается против градиента концентрации. Большинство веществ всасывается в форме водных растворов.

Лекарства назначают чаще всего внутрь, ректально, подкожно, вну­тривенно, внутримышечно и др. Каждый из указанных путей введения имеет свои положительные стороны и свои недостатки, а поэтому пока­зан при одних условиях и противопоказан при других. Наиболее совершенно с точки зрения резорбции введение веществ непосредственно в ток артериальной крови (injectio intraarterialis). К сожалению, техника внутриартериального введения довольно сложна, так как артерии расположены глубоко, плохо расширяются при сдавливании сосудов, эластичны и др.

При неправильной пункции можно проколоть артерию насквозь и вызвать кровотечение.

Менее совершенным считается введение лекарства в ток веноз­ной крови (injectio intravenasa). При введении в кровь почти вся масса лекарственного вещества быстро оказывает влияние, причем силу действия можно легко регулировать. Однако следует иметь в ви­ду, что лекарства, введенные в вену, очень сильно влияют на кровь и на сердце. Поэтому данным методом пользуются в исключительных случаях (оказание экстренной помощи, терапия при пироплазмидозах, на­значение легко разрушающих веществ). Дозы лекарственных веществ при внутривенном введении в 2—4 раза меньше, чем при даче внутрь. В ветеринарной практике лекарства часто вводят под кожу (injectio subcutanea). При этом растворы всасываются соединительной тканью очень легко и быстро поступают в общий ток крови; действие начинается через 5—15 мин. Данный метод по сравнению с предыду­щим более прост и удобен. Под кожу можно вводить вещества, легко­растворимые и не обладающие сильным раздражающим действием. Растворы должны быть стерильными, а дозы примерно в 3 раза мень­ше, чем при введении через рот.

Лекарства легко всасываются при внутримышечной инъ­екции (injectio intramuscularis), причем даже несколько быстрее, чем при подкожной, меньше раздражают ткани.

В ветеринарной практике очень часто лекарства вводят через рот (per os). Благодаря неодинаковому строению слизистой оболочки раз­ных отделов пищеварительного тракта и различному составу секрета в них лекарственные вещества, во-первых, всасываются с различной быстротой и, во-вторых, претерпевают различные изменения. Уже в по­лости рта (при назначении лекарства с кормом) вещества подвергают­ся воздействию слюны и слизи и частично всасываются. В кислом со­держимом желудка растворяются многие лекарственные вещества, рас­щепляются гликозиды, образуются альбуминаты и т. д. Всасываются вещества здесь в основном очень медленно; исключение составляют спирт, углекислота, йодиды и некоторые другие.

Большинство лекарственных веществ довольно быстро переходят из желудка в тонкий отдел кишечника, откуда они главным образом и всасываются. При ослаблении секреторной и моторной функции же­лудка они могут задержаться в нем длительное время и очень мед­ленно переходить в кишечник. У животных с многокамерным желудком лекарства всасываются в преджелудках и сычуге; сложное передви­жение лекарств вместе с жвачкой значительно замедляет их всасы­вание.

Под влиянием желчи, а также поджелудочного и кишечного секре­та в кишечнике растворяются почти все вещества, нерастворимые в воде и в кислом содержимом желудка. Некоторые из этих веществ в щелочной среде кишечника значительно изменяются: салициловая кислота превращается в легкорастворимый натрия салицилат; триглицерид рициновой кислоты касторового масла расщепляется с образова­нием фармакологически активных рициноловой кислоты и ее соли; кис­лоты нейтрализуются и теряют свою активность.

Большинство лекарственных веществ, всасывающихся из кишечни­ка через систему воротной вены, поступает в печень. Преодолев этот барьер, они через печеночную, а затем через нижнюю полую вену по­ступают в общую систему кровообращения и разносятся по всему орга­низму. Поступление их в общий ток крови при этом задерживается. Некоторые же вещества задерживаются печенью очень долго (от не­скольких дней до нескольких месяцев) и в очень незначительных коли­чествах поступают в общую систему кровообращения.

Лекарства, нанесенные на слизистую оболочку дыхательных путей, быстро всасываются самой слизистой, а еще лучше в альвео­лах легких. Происходит это потому, что альвеолярная ткань имеет огромную поверхность и очень проницаема, а богатая сеть легочных капилляров обусловливает поступление веществ из легких прямо в кровь. Действие веществ наступает в 20 раз быстрее, чем при введе­нии в желудок.

Наиболее удобно через легкие вводить газообразные вещества путем ингаляции (inhalatio — вдыхание). В жидком виде лекарства в дыхательные пути назначают очень редко, так как раздражение сли­зистой дыхательных путей оказывает неблагоприятное рефлекторное влияние на дыхание, сердечную деятельность и кровяное давление. Значительный интерес из ингаляционных лекарственных форм пред­ставляют аэрозоли. В зависимости от свойств препарата аэрозоль можно получить различными путями и по-разному ингалировать.

Лекарственные вещества могут всасываться также слизистыми век и мочеполовых органов, но практически эти пути для резорбции не ис­пользуют. Иногда лекарственные вещества вводят внутриперитонеально. Следует иметь в виду, что при этом способе они прежде всего рефлекторно активизируют защитные реакции организма. Кроме того, все растворы быстро всасываются в кровь, минуя систему ворот­ной вены. Чаще всего внутриперитонеально вводят лекарственные ве­щества молодняку, так как у них резорбция происходит полнее и быст­рее, чем у взрослых животных.

В отдельных случаях разные вещества с лечебной целью вводят в сердце (интракардиально), в спинномозговой канал, в легкие (интрапульмонально), в нос (интраназально), в рубец и т. д.

Лекарственные вещества всасываются и через кожу, при этом некоторые из них весьма интенсивно (салициловая кислота, соединения ртути и др.).

Дата добавления: 2014-01-04