Кислоты и основания

Кислоты и основания

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

Летальность в зависимости от похудания в предоперационном периоде (Studley)

Потеря массы до операции	Летальность
Более чем 20% массы тела	33%
Менее чем 20% массы тела	3,5%

В плазме нижней границей нормы считают концентрации общего белка 6,6 г/дл и альбумина 3,7 г/дл (предполагается нормальная гидратация; см. 2.1). Концентрации общего белка ниже 5 г/дл и альбумина ниже 2,5 г/дл указывают на явную опасность операции.

Причины нарушения послеоперационного течения много­образны. Например, возможны следующие осложнения:

— нарушение заживления ран (предельная концентрация белка плазмы 5 г/дл);

— несостоятельность шва, развитие отека, например, в области гастроеюностомы (предельное значение концен­трации белка плазмы 2,5 г/дл);

— повышенная опасность шока (падение коллоидно-ос­мотического давления; см. 1.2.2;

— уменьшение новообразования клеток;

— понижение регенерации крови;

— нарушение синтеза гормонов и ферментов;

— нарушения свертывающей системы крови;

— понижение гуморального и клеточного иммунитета (Law с соавт.);

— пролежни;

— ухудшение приживления трансплантированной кожи;

— болезни печени;

— гипотония желудочно-кишечного тракта вплоть до па­ралитической непроходимости (причина: понижение

интенстинальной абсорбции жидкости — Moss).

Является ли раствор кислым, нейтральным или щелочным, можно определить по концентрации (точнее активности) ионов водорода (Н⁺) (см. 1.3.4).

Она выражается, как и для всех ионов, в экв, мэкв или (так как концентрация ионов водорода очень мала) в нэкв (1 мэкв<=1 млн. нэкв). Для упрощения написания исполь­зуют в качестве равнозначного выражения (Н⁺) значение рН (см. 1.3.4).

Для правильного течения процессов обмена веществ кон­центрация ионов водорода в тканях должна колебаться в узких лраницах (изогидрия). Правда, амплитуда колебаний значений рН, совместимых с жизнью (рН 6,8—7,8), больше по сравнению со значениями концентрации натрия:

Значению рН 6,80 соответствуют (Н⁺) 158 нэкв/л, значе­нию рН 7,8 соответствует 16 нэкв/л; соотношение 1: 10.

Кислотами называются соединения, способные отдавать ионы водорода; основаниями — соединения, способные при­соединять ионы водорода (Brfinsted).

Кислотами называются соединения, способные отдавать ионы водорода; основаниями — соединения, способные при­соединять ионы водорода (Brfinsted).

Примеры

Кислоты Основания

H₂CO₃ == н⁺ + нсо₃^—

H₂SO₄ == H⁺+ HSO₄^—

NH₄⁺== H⁺ + NH₃

H₂PO₄^2—== H⁺ + HPO₄^2—

B обмене веществ в организме взрослого за 24 ч распада­ется приблизительно 15000 ммоль (так называемой лету­чей) угольной кислоты (0,13 ммоль/кг массы тела/мин) и 30—80 мэкв (1 мэкв/кг массы тела/сут) нелетучих кислот. Нелетучие кислоты образуются главным образом из серо­содержащих аминокислот (пищевые белки и белки орга­низма), а также при патологических состояниях, например при неполном окислении жирных кислот и углеводов. Кис­лоты, диссоциирующие на ионы водорода и анионы, должны удаляться органами выведения (легкие и почки) без превы­шения допустимой концентрации ионов водорода (значение рН). Это регулируется буферными основаниями (гидрокар­бонат, белки, фосфат), которые после образования ионов водорода из кислот выравнивают изменения рН.

Дата добавления: 2014-01-04