Гипотоническая гипергидратация (отравление водой)

Гипотоническая гипергидратация характеризуется абсолют­ным или преимущественным перенасыщением водой с паде­нием осмотического давления плазмы. При гипергидратации поражаются преимущественно клетки.

Причины (рис. 43)

Рис. 43. Комплекс причин гипотоничес­кой гипергидратации.

Чрезмерно активное лечение дефицита жидкости (Black) чаем или бессолевыми растворами сахаров, особенно при ограниченной функции почек

· Анурия или олигурия, например, при острой почечной не­достаточности, а также функциональные нарушения («поч­ка при шоке» см. 3 7.1 3)

· Болезнь Аддисона, кахексия Симмондса

· После операций и травм

· Повышенная секреция вазопрессина при опухолях мозга, энцефалите, субарахноидальных и интрацеребральных кровоизлияниях, под влиянием медикаментов (морфин, барбитураты, циклофосфамид и др.)

· Повышение активности вазопрессина под влиянием введе­ния окситоцина или при неоплазмах.

Заболевания, сопровождаемые отеками

При почечной болезни вначале ожидается изотоническая гипергидратация. Благодаря бессолевой диете, применению диуретиков, трансминерализации и т. п. она может перейти в гипотоническую форму. Заболевания с отеками также мо­гут сопровождаться гипотонической гипергидратацией.

Хронические истощающие заболевания

Голод и хронический дефицит энергии, например при раке, туберкулезе и т. д. Гипотоническую гипергидратацию мож­но ожидать у больных, которые потеряли более 15% массы тела.

Симптоматика (рис. 44)

Рис. 44. Ведущие симп­томы гипотонической ги­пергидратации

Она вытекает преимущественно из перенасыщения клеток водой.

Общие симптомы

· Ухудшение общего состояния, разбитость

· помрачение сознания, кома, судороги

· анизокория

· повышение рефлексов, положительный симптом Бабинокого

· внезапная рвота (отек мозга)

· кишечные спазмы, понос

Кровообращение

Нарушено мало

артериальное давление вначале повышено, затем падает

возможна брадикардия

Почки

Объем мочи вначале увеличен, она с незначительной от­носительной плотностью, позднее наоборот: олигурия с переходом в анурию, «осмотический нефроз».

Ткани

Отеки при отечных заболеваниях

при других формах отравления водой этот симптом необя­зателен.

Дата добавления: 2014-01-04