Диагноз

Патофизиологические данные

Ацидоз усиливает тенденцию к гиперкалиемии

Одновременный дефицит ионов антагонистов (натрия, кальция) усиливает угрозу гиперкалиемии

Анамнез

При появлении олигурии и анурии нужно всегда думать о возможности гиперкалиемии.

Клинические данные

Клиническая симптоматика бывает различной. На гиперкалиемию указывают нарушения деятельности сердца.

ЭКГ

Обнаруживаются следующие изменения (Heinecker; рис. 52):

— высокий, узкий и остроконечный зубец Т;

— расширение QRS вследствие расширения зубца 5;

— начало ST ниже изоэлектрической линии, медленный подъем с картиной, напоминающей блокаду правой ножки предсердно-желудочкового пучка Гиса;

— AV-ритм, экстрасистолы или другие нарушения ритма

Рис. 52. Типичные изменения ЭКГ при гиперкалиемии (Heinecker).

Концентрация калия в плазме

Этот показатель имеет решающее значение (в противопо­ложность дефициту калия), так как токсическое действие в значительной степени зависит от концентрации калия в плазме.

Концентрация 6,5 мэкв/л опасна для жизни, а 10 — 12 мэкв/л смертельна. Однако это зависит от состояния кислот­но-щелочного баланса и концентрации ионов-антагонистов: натрия и кальция.

Дата добавления: 2014-01-04