Метаболический алкалоз

Метаболическим алкалозом называется такое нарушение об­мена веществ, которое не компенсируется или частично ком­пенсируется повышением рН крови (алкалиемия). Есть избы­ток оснований. Концентрация гидрокарбоната плазмы превы­шает норму.

Причины (рис. 62)

Рис. 62. Комплекс причин метаболичес­кого алкалоза.

Потери водородных ионов (алкалоз вследствие потери)

Потеря кислого желудочного сока при рвоте (высокая кишечная непроходимость, пилоростеноз), истечение желу­дочного сока.

Состояния дефицита калия (гипокалиемический алкалоз)

Диуретики.

Чрезмерное введение гидрокарбоната (сложный алкалоз)

Употребление значительного количества гидрокарбоната натрия (гиперацидитас при язве двенадцатиперстной киш­ки).

Избыточное введение щелочей при метаболическом ацидо­зе (необходимо помнить, что в процессе успешного лече­ния диабетического ацидоза инсулином накопившиеся ке­тоновые тела расщепляются, вследствие чего ацидоз уменьшается. Это обстоятельство нужно учитывать при проведении ощелачивающей терапии и часто контролиро­вать дефицит оснований).

Введение солей органических кислот, например лактата, ацетата, цитрата. Эти кислотные радикалы сгорают при обмене веществ с использованием водородных ионов.

Задержка гидрокарбоната (ретенционный алкалоз)

вследствие гипонатриемии, например при панкреатите

Контракционный алкалоз

Повышение концентрации щелочей в крови вследствие по­тери воды и натрия.

Симптоматика (рис. 63)

Рис. 63. Ведущий симптом метаболи­ческого алкалоза.

Клиническая картина не имеет характерных особенностей (наблюдаются, например, апатия, слабость, метеоризм). Да­лее находят повышенные рефлексы и тетанию вследствие уменьшения количества ионизированного кальция (см. 2.3.1).

Дата добавления: 2014-01-04