Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Определение понятия

ШОК (ШОКОВЫЙ СИНДРОМ)

НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО, СОЛЕВОГО И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО БАЛАНСА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Смешанные нарушения

Терапия

Диагностика

 

Значения раСО2 ниже 34 мм рт. ст.

Значения рН повышены, при компенсации наклонность к нормализации.

Стандартный гидрокарбонат: в норме, при процессах компенсации понижен Моча: щелочная реакция, при переходе в метаболический ацидоз кислая (см. выше).

 

 

Этиотропная терапия: медикаментозное угнетение дыхатель­ного центра, лечение гипотермией, антипиретиками и т. д., иногда управляемое дыхание.

При внезапном устранении гипервентиляции с нормали­зацией значений рСO2 респираторный алкалоз может переходить в метаболический ацидоз ввиду пониженного содер­жания стандартного гидрокарбоната. По возможности не следует допускать падения стандартного гидрокарбоната ниже 10—15 мэкв/л. Иногда даже назначается гидрокарбо­нат натрия.

 

 

Состояния, при которых имеются и метаболические, и респи­раторные нарушения, распознавать особенно тяжело. Именно в этих случаях помогают прояснить ситуацию основательная лабораторная диагностика и точная оценка клинических симптомов. Важно в каждом случае установить, какой орган вовлечен в патологический процесс: легкие, почки, печень и т д. Лечение должно основываться на клинической карти­не и данных лабораторных исследований. Важно проводить частые контрольные исследования.

Данные о влиянии пищевых средств на кислотно-щелочное равновесие представлены в табл. 15.

 

Таблица 15. Влияние пищевых средств на кислотно-щелочное равновесие (Schall)

Подкисляющее действие

Мясной экстракт (бульон), мясо, куриные яйца, чечевица, овсяные хлопья, овсяная мука, печенье, ржаной хлеб, рыба, кукурузная мука, сыры, пше­ничная мука, свиной жир, горошек, рисовая мука

Ощелачивающее действие

Инжир, сушеные абрикосы, белые бобы, коринка, шиповник, оливы, крас­ная свекла, соевая мука, финики, чернослив, картофель, ананас, земляника,

сливы, сладкая вишня, бананы

 


Под шоком понимают острое общее нарушение гемодинамики с недостаточностью кровообращения в различных, областях, сосудистой системы, которое ведет к дефициту кислорода в клетках, и вызывает вначале обратимые, а позднее необрати­мые повреждения органов.

При шоке нарушается соотношение между объемом крово­тока в единицу времени и потреблением энергии и кислоро­да (плюс выведение метаболитов). При этом объем кровото­ка в единицу времени не обязательно должен меняться (шо­ковый синдром с низкой мощностью сердечной мышцы). При нормальном или даже повышенном объеме кровотока в единицу времени (шоковый синдром с высокой мощностью сер­дечной мышцы) может произойти нарушение кровообраще­ния в органах вследствие повышенного шунтирования сосу­дов. Этот «гиперкинетический синдром» наблюдается, напри­мер, при перитоните и септическом шоке.

Особого внимания заслуживает обеспечение клеток кисло­родом и связанное с его недостатком нарушение обмена ве­ществ, так как это в основном определяет тяжесть и течение шока.

Термин «коллапс» по возможности не должен применяться, так как при шоке и коллапсе наблюдаются по существу од­ни и те же симптомы. Напротив, целесообразно различать формы шока в зависимости от основной причины (геморра­гический, травматический, ожоговый, септический, неврогенный, анафилактический, кардиогенный шок и т. д.), при этом каждая форма имеет свои патофизиологические осо­бенности.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Патофизиологические данные. Ионы калия и натрия из внеклеточного пространства устре­мляются в клетку и вытесняют ионы Н+ (см | Патогенез
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 199; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.