Общие положения. Потеря соков в хирургии играет большую роль (рвота, ки­шечная непроходимость, фистулы желудочно-кишечного ка­нала

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

ПОТЕРЯ СОКОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Потеря соков в хирургии играет большую роль (рвота, ки­шечная непроходимость, фистулы желудочно-кишечного ка­нала, понос, экссудация и т. д.). При этом возникают самые разнообразные нарушения (табл. 18). Если патологическая потеря соков произошла до поступления в больницу и целенаправленного лечения, то нарушения устраняются в соответ­ствии с принципами, изложенными в главе «План терапевти­ческих мероприятий». Последующая потеря соков в процессе лечения должна учитываться с точностью до миллилитра и компенсироваться подходящими замещающими растворами. Их вводят дополнительно к инфузионным средам, намечен­ным ранее.

Характер и степень патофизиологических нарушений зави­сят от количества и химического состава теряемых соков.

Влияние ожога на организм в целом во многом зависит от размеров и степени повреждения тканей. Летальность при обширных и глубоких ожогах остается еще высокой, особен­но у пожилых людей (табл. 19).

Таблица 18

Перескан. стр. 180-181

Таблица 19. Летальность обожженных и зависимости от возраста и размеров ожоговой поверхности (в %), по Bull, Fisher

Обожжен­ная поверх­ность тела, %	Возраст в годах
0-4	5-9	10—14	15—19	20—24	25—29	30—34	35—39	40—44	45—49	50—54	55-59	60—64	65—69	70—74	75-79	80—84
78 и более 73—77 68—72 63—67						100 100	100 100	100 100 100	100 100 100 100	100 100 100	100 100 100 100	100 100 100	100 100 100 100	100 100 100 100	100 100 100	100 100 100 100	100 100 100 100
	90 90 80	90 90 80	90 90 80	90 90 80	90 90 90
						90 90	90 90
58—62 53-57 48-52 43-47 38—42 - 33—37 28—32	70 60 50 40 30 20 10	70 60 50 40 30 20 10	70 60 50 40 30 20 10	70 60 50 40 30 20 10	80 70 60 40 30 20 20	80 70 60 50 40 30 20	80 70 60 50 40 30 20	80 80 70 50 40 30 20		100 100	100 100 100	100 100 100 100	100 100 100 100 100	100 100 100 100 100 100	100 100 100 100 100 100 100	100 100 100 100 100 100 100	100 100 100 100 100 100 100
									90 80 70 60 50 40
										90 80 70 60 50
											90 90 80 60
												90 80 60
													90 80
23—27 18—22 13-17	10 0 0	10 0 0	10 0 0	10 0 0	10 0 0	10 0 0	10 10 0	10 10 0	30 20 10	30 20 10	40 30 20	40 30 20 '	60 40 30	80 60 40		100 100	100 100
															90 70
8—12
3—7											"0
0-2

Хорошие результаты удается получить только благодаря тонкой диагностике и применению всех существующих мето­дов лечения. Для этого требуются большие затраты на со­держание больных в отделениях интенсивной терапии или ожоговом центре, аппаратуру, медикаменты. В современных ожоговых центрах получают результаты лучше представленных в табл. 19.

В стационаре лечатся все больные с ожогами более 10% поверхности тела; дети грудного и раннего возраста при ожогах более 5% поверхности тела, а также больные с ожо­гами III степени меньшей протяженности, больные с ожога­ми промежности, головы и дыхательных путей.

Дата добавления: 2014-01-04