Показания

ВОЗМОЖНОСТИ

Благодаря созданию подходящих растворов в настоящее вре­мя стало возможным полноценные, высококалорийные веще­ства вводить через вену. В связи с этим парентеральное питание заняло прочное место в клинической терапии.

У 300 взрослых, которым применялось парентеральное питание от 7 до 210 дней в количестве 2400-5000 ккал/день, Dudrick с соавт. наблюдали быстрое заживление ран за­крытие фистул, повышение сил и улучшение общего состоя-ния У 12 новорожденных, которым вследствие наследствен­ных аномалий нужно было применять парентеральное пита­ние в течение от 7 до 400 дней, наблюдалось улучшение ро­ста, ускорение заживления ран, а также повышение активности.

Jarnum сообщил о пациенте с синдромом «короткий кишечник» 6 лет, которому абмулаторно проводилось парентеральное питание У одной 36-летней больной было проведе­но исключительно парентеральное питание после полной резекции тонкой и части толстой кишки в октябре 1970 г. После начатого стационарного лечения она вводила самостоятельно необходимые раствроры дома и смогла наладить быт и жизнь своей семьи (Jeebhoy с соавт.).

Рассчитано, что 3-5% всех больных стационаров нуждаются в комплексном и только 5-10%-в полном па­рентеральном питании [Berg, 1966].

Парентеральное питание показано тогда, когда больной не может или не хочет есть вообще или ест недостаточно.

Примеры

Перед операцией парентеральное питание проводится

Перескан. стр. 377

ниями (распространенная карцинома, особенно желудочно-кишечного тракта) даже без заметного снижения питания (см. 1.2.4. — белки). Одновременно необходимо замещение дефицита альбумина, крови и ее фракций. Оно показано больным после операций, например, после большого хирургического вмешательства (см. 3.8.3.). Парентеральное питание неизбежно при длительном воздержании от пищи в послеоперационном периоде (более 3—4 дней). Это касается больных с осложнениями (длительная желудочно-кишечная атония, перитонит, фистула и пр.). Парентеральное питание назначают в послеоперационном периоде тогда, когда перед операцией был компенсированный или некомпенсированный дефицит белков и, наконец, при замедленной реконвалесценции.

Другие хирургические больные с повышенным потреблением белков и/или полным или частичным воздер­жанием от еды более 3—4 дней, например, при ожогах или мозговых и черепных травмах, при которых зондовое пита­ние невозможно или предусматривается комбинированное питание.

Другие показания

— Фистулы желудочно-кишечного тракта. Во многих случа­ях при тотальном парентеральном питании фистулы желу­дочно-кишечного тракта закрываются быстро, при воздержа­нии от приема жидкости и пищи через рот (трубчатые фисту­лы). Состояние после лучевой и химиотерапии по поводу рака. У таких пациентов можно улучшить переносимость этих методов лечения.

— Язвенный и гранулематозный колит. При этом паренте­ральное питание часто повышает сопротивляемость организ­ма значительно ослабленных больных и способствует лече­нию, создавая покой кишечника.

Дата добавления: 2014-01-04