Е 7. Коллоидно-осмотическое давление

Е 6. Недостаточное выделение мочи

Посредством одновременной инфузии маннитола вместе с другими растворами электролитов можно обеспечить необхо­димый диурез.

Быстрое введение маннитола повышает отток мочи, мед­ленное — тормозит его: таким образом отток мочи титруют с помощью маннитола (титрование с маннитолом, рис. 141). Титрование маннитолом позволяет устранить отрицательный диурез после операции. При тяжелых состояниях дегидрата­ции (непроходимость, перитонит) особенно рекомендуете» доставлять больного в операционную уже с поставленной системой для введения маннитола, чтобы усилить диурез и предотвратить развитие острой почечной недостаточности.

Внутрисосудистая циркуляция инфундированных электро­литных растворов регулирует коллоидно-осмотическое дав­ление. При этом уменьшается опасность развития отеков, на­пример отека легких. Вначале нужно позаботиться о том,, чтобы больной получал коллоиды, которые длительное время остаются в сосудистой системе (человеческий альбумин,. ПРП). При инфузиях больших количеств водных растворов необходимо добавлять коллоиды, так как в противном случае падает коллоидно-осмотическое давление.

Инфузионная программа „Титрующая-жидкость"

Г^,

Маннитол

Рис. 141. Титрование маннитолом (дозировка в зависимости от эффектив­ности). Скорость инфузии маннитола определяется скоростью мочеотделе­ния.

Особенно важно возмещать дефицит альбумина плазмы. Оценка дефицита следующая:

[альбумин_должн.(г/100 мл) — альбумин_ист.(г/100 мл)] Х кг массы тел а X 1,2=дефициту альбумина (г)

Альбумин_должн. = 3,7 г/100 мл

Несмотря на нормальные показатели состава плазмы, че­ловеческий альбумин, ПРП, а иногда и плазма должны вво­диться пожилым больным, больным с истощающими забо­леваниями, непроходимостью, перитонитом, сепсисом и т. д. В этих случаях благоприятно влияют и трансфузии крови. Нужно предусматривать увеличение объема плазмы при вве­дении альбумина, например у больных с заболеваниями сердца.

Дата добавления: 2014-01-04