Е 11. Высшая суточная доза

Е 10. Особенности

Е 9. Парентеральное питание

Е 8. Дозировка калия

При составлении плана терапевтических мероприятий дози­ровке калия уделяется большое внимание.

Вначале нужно установить необходимость инфузии калия (противопоказания: анурия, олигурия, гиперкалиемия, надпочечниковая недостаточность, тяжелая дегидратация). В та­ких случаях разрешается применять только растворы, не со­держащие калия.

Если противопоказаний нет, то учитывают общее содержа­ние калия в растворах и обращают внимание на то, чтобы ежедневно вводилось по меньшей мере 60—80 мэкв. При па­рентеральном питании, анаболических процессах, уменьше­нии отеков, ожогах, после успешного лечения диабетической комы и т. п. наблюдается повышенная потребность в калии. Однако максимальная суточная доза не должна превышать 2—-3 мэкв/кг массы тела.

Растворы можно обогащать калием путем добавления рас­твора хлорида калия 1000 (см. Е 5).

Скорость введения калия не должна превышать 20 мэкв/ч. (Верхней границей концентрации калия в растворах счита­ется 40 мэкв/л, иначе при слишком быстрой инфузии возник­нет опасность для жизни больного.)

Дефицит калия восполняется постепенно.

Инфузионная программа должна быть тщательно продума­на относительно включения в нее аминокислот и калорий­ности. Если есть значительные нарушения водного, электро­литного и кислотно-щелочного баланса (см. 6.2.1.2), то нуж­но ограничиваться обеспечением минимальной потребности в углеводах (150—200 г, а лучше 250 г). По мере преодоления этих нарушений на первый план при необходимости длитель­ного внутризенного введения инфузионных сред выступает парентеральное питание. Теперь инфузионную терапию опре­деляют требования парентерального питания (см. 6.2.1.3).

Особенности этой терапии при перитоните изложены в 3.2; при панкреатите в 3.3; при кишечной непроходимости в 3.4; в послеоперационном периоде в 3,8; при жировой эмболии в 3,9; при сахарном диабете в 3.10; при заболеваниях печени в 3,11; у больных, которым предстоит оперативное вмеша­тельство на сердечно-сосудистой системе, в 3.13; у беремен­ных в 3.15; у пожилых больных в 3.16; при нарушениях надпочечников (аддисонова болезнь, опухоли коры надпочеч­ников), гипофиза (например, несахарный диабет) и пр.

Необходимо еще раз перепроверить, выдерживается ли максимально допустимая суточная дозировка (для взрослых):

Калия 2 — 3 мэкв/кг массы (см. также 2.2.1)

Соляная кислота 100 мэкв (1 л 0,1 н.)

Трометамол 0,2 — 0,3 (до 0,5) г/кг массы тела (6 — 8—14 мл/t

массы тела 0,3 мол трометамол)

Маннитол 100 г; при форсированном диурезе иногда болы

См. также максимальные границы толерантности, табл.

Дата добавления: 2014-01-04