Эритроцитом и плазмой крови

носит название «хлоридного сдвига».

Формула бикарбонатного буфера:

[соотношение Н2СО3 к NaHCO3 1:20

Механизм действия бикарбонатного буфера –обычный

[CO2]= 0,03 p CO2, где p CO2 -парциальное давление;

0,03 - коэффициент растворимости CO2 в жидких средах организма;

рК/=6,1 (для крови)

• Механизм действия фосфатного буфера:

• 1/ при добавлении кислоты

• 2 Na+ + HPO4 2– + H+ + Cl– ® NaH2PO4 + Na+ + Cl–

• 2/ при добавлении щелочи:

• NaH2PO4 + NaOH ® Na2HPO4 + H2O

• Избыток однозамещённого и двузамещённого фосфата удаляется через почки. полное восстановление отношения в буфере происходит только через 2—3 сут.

• Механизм действия фосфатного буфера:

• 1/ при добавлении кислоты

• 2 Na+ + HPO4 2– + H+ + Cl– ® NaH2PO4 + Na+ + Cl–

• 2/ при добавлении щелочи:

• NaH2PO4 + NaOH ® Na2HPO4 + H2O

• Избыток однозамещённого и двузамещённого фосфата удаляется через почки. полное восстановление отношения в буфере происходит только через 2—3 сут.

• Кислотно-основное состояние организма и его нарушения

• Ацидоз - это уменьшение кислотной буферной емкости физиологической системы по сравнению с нормой.

• Алкалоз - это увеличение кислотной буферной емкости физиологической системы по сравнению с нормой

•. Экзогенный ацидоз возникает при употреблении пищи с избыточным содержанием кислот (лимонной, бензойной, уксусной), а также лекарственных средств, трансформация кото­рых в организме способствует понижению рН среды.

• Эндогенный ацидоз или алкалоз возникает при нарушении протолитического баланса в организме вследствие нарушения соотношений скоростей синтеза и выведения тех или иных кислот или оснований»

• Метаболический ацидоз характеризуется избытком нелетучей кислоты или дефицитом гидрокарбонат-аниона в межклеточной жидкости.

• Показатели: Ва < норма; [донор протона] > норма; рН < норма; c(HCO3) < норма; BE < норма; р(СО2) < норма.

• Причины: нарушение кровообращения, кислородное голодание тканей, диарея (понос), нарушение выделительной функции почек, диабет.

• Метаболический алкалоз характеризуется удалением молекул кислот или накоплением буферных оснований, включая содержание гидрокарбонат-аниона в межклеточной жидкости.

• Показатели: Ва > норма; [акцептор протона] > норма; рН > норма; с(НСОз) > норма; BE > норма; р(СО2) > норма.

• Причины: неукротимая рвота, удаление кислых продуктов из желудка, запор (накопление щелочных продуктов в кишечнике), длительный прием щелочной пищи и минеральной воды.

• Респираторный (газовый) ацидоз характеризуется пониженной скоростью вентиляции легких по сравнению со скоростью образования метаболического СО2

• Показатели: Ва < норма; [донор протона] > норма; рН < норма; с(НСОз) > норма; BE > норма; р(СО2) > норма.

• Причины: заболевания органов дыхания, гиповентиляция легких, угнетение дыхательного центра некоторыми препаратами, например барбитуратами.

• Респираторный (газовый) алкалоз характеризуется повышенной скоростью вентиляции легких по сравнению со скоростью образования метаболического СО2.

• Показатели: Ва > норма; [донор протона] < норма; рН > норма; с(НСОз) < норма; BE < норма; р(СО2) < норма.

• Причины: вдыхание разреженного воздуха, чрезмерное возбуждение дыхательного центра вследствие поражения мозга, гипервентиляция легких, развитие тепловой одышки.

• Коррекция

• При ацидозе

• ===в качестве экстренной меры используют внутривенное вливание растворов гидрокарбоната натрия (по 100-200 мл 4,5 % раствора, в острых случаях до 100 мл 8,4 % раствора),

• мл 5% NaНСО3 =

• === 3,66 % водный раствор трисамина H2NC(CH2OH)3

• ==== 11 % раствор лактата натрия.

• Для устранения алкалоза

• ==== 5 % раствор аскорбиновой кислоты, частично нейтрализованный гидрокарбонатом натрия до рН = 6,0-7,0.

• ====вдыхание смеси с повышенным содержанием углекислого газа, приём через рот

• ==== капельно растворов хлорида аммония,

• ====После еды при метаболическом алкалозе можно назначать внутрь 1% раствор HCl [всего 0,5 г

Например:

Метаболический ацидоз¯¯¯

Дыхательный ацидоз­­¯

Дата добавления: 2014-01-04