Вскрытие и дренирование абсцесса под УЗИ

Диагностическая пункция.

Реабилитация после операции различается для разных людей и зависит от польшого количества условий, поэтому сроки реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых был частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на костылях в течение 4 - 7 дней. Небольшая опухоль может сохраняться в течение 3 - 6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше пациент сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. По сравнению с устаревшей открытой хирургией колена и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

ЗАДАНИЕ 24.

Ситуационная задача 1.

У больного, 35 лет, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7-е сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, легкий кашель, озноб. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно нижняя фаница легких несколько приподнята, определяется болезненность в правом подреберье и по ходу IX-X межреберья. В анализе крови: НЬ - 125 г/л, лейкоциты - 21,4x10%, СОЭ - 20 мм/ч, эозинофилы - 2%, базофилы - 0%, миелоциты - 1%, метамиелоциты - 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 10%, сегментоядерные нейтрофилы - 71%, лимфоциты - 9%, моноциты - 4%. При рентгеноскопии фудной клетки отмечено наличие жидкости в правом синусе, подъем правого купола диафрагмы и Офаничение его подвижности, увеличение размеров тени печени. Температура тела колеблется от 37,8 до 38,5°С.

• Какое заболевание следует заподозрить?

• Какими дополнительными исследованиями его можно уточнить?

• Какова лечебная тактика?

1. Поддиафрагмальный абсцесс.

Ситуационная задача 2.

Доставлен больной 45 лет, страдавший в течение 3 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной, находясь дома, стремился ее вправить. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшилось и он решил обратиться в клинику. Во время гигиенической ванны в приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя здоровым и был отпущен домой. Через 5 часов был доставлен вновь уже с явлениями перитонита.

• В чем состоит ошибка врачей?

• Какие могут быть варианты течения заболевания при вправлении фыжи?

• Какая должна быть, соответственно, тактика врача?

• Почему нельзя вправить ущемленную грыжу?

• Осложнения грыж и их профилактика?

Дата добавления: 2014-01-04