Плоскоклеточный рак

З.ЭФГС с биопсией, цитология содержимого пищевода и мазков из области опухоли.

Атронут возвратный нерв.славленый опухолью.

Вен под влиянием мышечных сокращений выталкивается в поверхностные.

Повышение давления в венозных стволах-недостаточность клапанов комуникантных вен- кровь из глубоких

Бояыпой подкожной вены в ее ветви у места впаления в бедренную вену). Операция Бебока (удаление вены с

З.В данной ситуации целесообразно оперативное лечение -операция Троянова-Третелнбурга (перевязка

Оболочке-гиперплазия гладких эластичных волокон и склератическями изменениями. В адвентиции те же

Этиологические факторы.-затруднеяие оттока крови от конечности из-за длительное пребываяня на ногах.

-клапанная недостаточность (врожденное отсутствие клапанов вен или их недостаточность).

-нейроэндокриные нарушення,гормональная перестройка (беременность,менопауза).

-наследственность.

2.изменение стенки вен при В.Р.В.:в интиме - гиперплазия соед.тк.с последующим АСК изменениям. В средней

язм£неяня. Изменення клапанов:фиброэластоз створок клапанов с их утолщением и развитием склероза, вызываю­щих деформацию и укорочение створок.

помощью зонда).Операция Норета-(сильно измененные участки вены удаляются через небольшие разрезы.

4*Цель бинтования- исключается сброс крови по пересеченнымкомуникантным венам.

Ситуационная задача 2

Мужчина, 70 лет, последние полгода отмечает затрудненное прохождение пищи по пищеводу. На фоне полного здоровья сначала стала плохо проходить твердая пища, а затем и жидкая пища. Похудел на 20 кг. В последний месяц появилась осиплость голоса. При рентгенологическом исследовании пищевода с контрастным веществом на границе верхней и средней трети пищевода определяется дефект наполнения “изъеденным” контуром, протяженностью 8-10 см.

• Наиболее вероятный диагноз?
• В данном случае осиплость голоса, как симптом, может быть обусловлена, чем?
• Какое исследование нужно прежде всего предпринять для уточнения диагноза'?
• Какой наиболее оправданный вариант лечение данном случае?

1.4 степень рака в/т, с/т пищевода.

5.при раке верхнего отдела опухоль быстро дает метастазы,прорастает окружающие ткани. Рак этой локализации лечат- лучевой терапией. Больному показано наложение гастростомы, удаление гр.отдела пишевода,спустя 3-4 мес.создается исскуственый пищевод из тонкой кншки. Либо полиатнвная операции с целью восстановления прохо­димости пищевода, улучшения питания больного- резекция, рекандлизации,наложение гастростомы.

ЗАДАНИЕ 106.

Ситуационная задача 1

Мальчик, 7 лет, доставлен в приемное отделение через 18 ч. от начала заболевания. Появились боли в эпигастрии, которые через 4 часа переместились в правую подвздошную область, 2 раза была рвота съеденной пищей. При обследовании: состояние удовлетворительное, температура тела 37,4С. При пальпации определяется мышечное напряжение и резкая болезненность в правой подвздошной области, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализе крови: Hb –123 г/л, лейкоциты –8,8х10⁹/л, СОЭ – 23 мм/ч, эозинофилы –2%, базофилы –0%, палочкоядерные нейтрофилы – 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 57%, лимфоциты – 26%, моноциты – 7%.

· Ваш предварительный диагноз?

· Дифференциальный диагноз?

· Лечебная тактика?

· Каков объем лечебных мероприятий?

Дата добавления: 2014-01-04