Прогноз не благоприятный

Проникающие ранение брюшной полости,. Гемморогический шок 3 ст,осл.кровотечение- гемиперитонеум.

ОСМОТР у гинеколога, самоосмотр.

Периодические курсы химиотерапии.

Лимфогенный и гематогенный пути.1этаж - подмышечные, 2 - подключичные, 3 - надключичные.

Стадия, так как имеются отдаление метастазы.

З.Лечение - аппендэктомия.

Диспепсические расстройства - повышается токсикоз, многократная рвота, рвота приносит облегчение.

Острый аппендицит.

Дифференциальная диагностика: копростаз (общее состояние не страдает, лейкоциты в норме. Вздутие живота и разлитая болезненность.

Ситуационная задача 2

У больной, 68 лет, в молочной железе выявлена опухоль размером 7 см, кожа над ней изъязвлена, сосок втянут, деформирован, увеличены множественные лимфоузлы в подмышечной области. Больную беспокоят боли в спине. При рентгенографии позвоночника обнаружена деструкция 4-5 поясничных позвонков.

· Укажите стадию заболевания?

· Пути распространения метастазов?

· Если вы решите, что возможно проведение оперативного вмешательства, то какой вид оперативного вмешательства выберете?

· Дальнейшее наблюдение за больной?

· Ранняя диагностика рака молочной железы и профилактика?

З.т.к. 4 степень - экстирпация железы с большим участком кожи и подкожной жировой клетчатки + подмышечные подключичные, подлопаточные + все регионарные лимфоузлы + гормональная терапия, лучевая терапия.

Ситуационная задача 3

С поля боя военнослужащий М.Т., 23 лет, доставлен на носилках попутным транспортом на МПП с диагнозом: огнестрельное ранение живота. При осмотре сознание спутанное, заторможен, пульс 120 уд/мин, АД 70/60 мм рт.ст. Живот доскообразный, в дыхании не участвует, повязка пропитана кровью.

· Поставьте предварительный диагноз.

· Определите объем медицинской помощи на МПП и последующих этапах медицинской эвакуации.

· Возможные осложнения?

· Предварительный прогноз?

ЗАДАНИЕ 107.

Ситуационная задача 1.

Больная 63 лет, страдает желчнокаменной болезнью в течение 5лет. От операции отказывалась. 3 дня назад появились боли в правом подреберье, постепенно нарастающие. Применяла для лечения грелку. За 5 часов до поступления боли распространились по правой половине живота, появились тошнота, рвота. При осмотре пульс 96 уд/мин. язык сухой, живот в правой половине напряжен, болезнен, положителен синдром Щеткина-Блюмберга в правом подреберье и правой подвздошной области.

Предварительный диагноз? Лечебная тактика?

Ситуационная задача 2.

Больная 40 лет, страдающая ревматизмом 3 месяца назад перенесла экссудативный перикардит. Проводилась пункция перикарда. В последнее время состояние ухудшилось, появилась одышка, слабость отеки на ногах, увеличилась печень, асцит. При обследовании цианоз лица, шеи перкуторно расширение границ сердца, тоны глухие.

· Ваш предварительный диагноз?

· Какие дополнительные исследования необходимы?

· Тактика ведения больного?

Ситуационная задача 3.

Мужчина 68 лет поступил в клинику с жалобами на выделение крови с мочой, с лепешкообразными сгустками, возникшее внезапно чувство тяжести над лоном, постоянные позывы на мочеиспускание. Дизурические расстройства отмечает на протяжении нескольких месяцев. Объективно над лоном, выступающее на 12 см. пальпируется тугоэластическое образование, овальной формы, болезненное. Слева в паховой области пальпируется образование овальной формы, болезненное. Слева в паховой области пальпируется отдельный плотный лимфатический узел, размером 1,5 на 2 см.Общий анализ мочи: цвет – красноватый, мутная, удельный вес – 1,020 г/л, белок – отриц., глюкоза - отриц., лейкоциты – 6-7 в п/з, эпителий – переходный, 4-5 в п/з, эритроциты – 5-7 в п/з.

· Какое заболевание можно предположить?

· Какие исследования позволят подтвердить диагноз?

· При подтверждении диагноза определите тактику лечения?

Дата добавления: 2014-01-04