Рентгенография органов бр.полости,КТ( для определения связи с органами

Для предупреждения заброса кишечного содержимого в полость кисты.

Выключенной петлей тошей кишки.

З.При кистах, которые исходят из тела и головки ПЖЖпоказано-наложение анастамоза между кистой и

При ложных кистах стенки образованы соседними органами,поэтому операции типа резекции или экстерпации просто не выполнимы.

Псевдокиста поджелудочной железы (ПЖЖ).

Опухоль мочевого пузыря.

Диагностика: цитология осадка, ЦИСТОСКОПИЯ, эндовезикулярная биопсия, экскреторная урография.

Лечение - оперативное (эндовезикулярное, электрорезекция, трансвезикулярное, лучевое, химиотерапия - метотрексат).

ЗАДАНИЕ 108.

Ситуационная задача 1.

Больной 38 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, похудание, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Около года назад лечился в стационаре по поводу острого панкреатита. Злоупотребляет алкоголем. Ухудшение состояния в течение последних 6 месяцев, амбулаторно перенес отчетливые обострения. В момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Живот участвует в дыхании, мягкий, практически безболезненный. Около пупка рубец от лапароцентеза. В эпигастрии пальпируется инфильтрат, образование без четких контуров, неподвижное. Общий анализ крови и мочи - в пределах нормы. Диастаза (альфа-амилаза мочи) выше нормы на 30%. Биохимическое исследование крови - билирубин, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, трансаминазы - в пределах нормы. По УЗИ - в проекции тела и хвоста поджелудочной железы определяется жидкостное образование до 8 см. с хорошо выраженными стенками, без внутренних структур.

· Наиболее вероятный диагноз?

· Что определяет выбор малоиHbазивного (пункция, дренирование) или оперативного лечения в указанном случае?

· Чем определяется использование для цистодигестивного анастомоза выключенной по Ру петли тонкой кишки?

· Какое дополнительное исследование необходимо провести для определения стратегии лечения в описанном случае?

Ситуационная задача 2.

Больной Ч., 64 года через 6 суток после операции - трансвезикальной электрокоагуляции опухоли мочевого пузыря, встал с постели и внезапно потерял сознание. Через некоторое время пришел в себя, однако, дежурным врачом отмечено снижение артериального давления до 70/40 мм. рт.ст., тахикардия до 110 уд/мин, выраженная одышка до 28 дых. Движений/ мин. Кроме того, зафиксирован цианоз верхней половины туловища, набухание шейных вен. Больной переведен в отделение реанимации, где начато проведение симптоматической терапии. Однако спустя 6 часов, пациент отметил тянущие боли в левой пахово-подвздошной области, онемение левой ноги, ее цианоз, с нарастающим отеком бедра и голени.

· Какое заболевание и его осложнение развилось у больного после операции?

· Какие факторы способствовали развитию данного заболевания?

· Назовите перечень необходимых экстренных инструментальных методов диагностики необходимо провести больному?

· Какие лечебные и профилактические мероприятия должны быть проведены больному в ближайшее время?

·

Дата добавления: 2014-01-04