Гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, лечение

З/б обусл избыт секрец паратгорм и хар-ся выражен нарушен обм Cа и фосфора. Различ первичн, вторичн и третичн. Первичн (б-нь Реклингхаузена) хар-ся повыш содерж паратгорм и связан с этим пораж костн сист, почек, жел-ка и 12-перстн киш, поджел желез + психич р-ва. Вызыв солитарн аденомой, множеств аденом, гиперплаз или раком. Старше 30 лет, у жен чаще. Клин: формы – почечн, костн, желуд-киш, серд-сосуд. Жалоб: слабость, потер апп, тошн, рвота, запор, похуд, боли в кост, мышц, суст, полидипс, полиурия, депрессия, судороги, комтозн сост. При почечн ф – почечн колики, гематур, полиур. При костн ф – боли в суст, кост, позвон, диффузн диминерализ костн тк, остеопороз позв, искривлен и патолог переел. При жел-киш ф – выявл язву жел и 12-перст киш, хронич панкреат. Леч: хирургич. Вторичн обусловлен повыш продукц паратгорм в отв на длит гипокальциемию. Прич – хрон недост Са в пище, синд мальабсорбц, ХПН. Развив гиперплаз во всех 4 паращит желез. Третичн связ с развит автономно функционир аденомы паращит желез на фоне длит существ вторичн гиперпаратиреоза.

4. Дренирование плевральной полости: показания, техника выполнения. Операт. вмешат., обеспеч-е отток воздуха, крови, гноя из плевр. пол-ти наружу. Различ-т: закрыт. (отвед-е содерж. плевр. пол-ти наружу с помощью системы герметичных резиновых или силиконовых трубок, выеденных ч\з троакар, эвакуация содержимого -активн. (аппарат Боброва, водяной отсос или электоотсос) и пассивн. (дренаж по Бюлау)) и открыт. (осущ-ся марлевыми тампонами после вскрытия плевральн. пол-ти) дренир-е. Показан.: остр. и хронич. эмпиема плевры, как осложн. абсцесса легк. с образов. бронхоплевр. свищей; эмпиема плевры, вследств. несостоят-ти шва культи бронха; пневмоторакс, не подд. лечен. пункционн. методом; контроль за интенсовностью кровотечен. в плевральн. Полость (пассивн. дренаж); послеоперац. период после вмешат. на органах грудн. пол-ти. Закрыт. дрен-е: под местн.анестез.0,5%р-м новокаина, скальпелем надсек. кожа и в плевр. пол-ть ввод-ся троакар, стилет извлекается и ч\з канюлю погруж-ся перфорирован. резинов. или пластмасс. трубка, кот.фиксир-ся к коже 1-2швами. В зав-ти от метода дренир-я трубка присоед-ся ч\з банку Боброва к вакуум - аспиратору или отпускается в сосуд с р-м антисептика. Для предупрежд. аспирац. возд. и ж-ти из банки на конец трубки одев-ся клапан, из пальчика резинов. Перчатки (Дренаж по Бюлау) При пневмотораксе -ч\з2 м\р по среднеключичн., гемо-и пиоторакс -ч\з 7-8м\р по лопаточн. или заднеподмыш. линии. При ограничен. пол-х под контролем Rg. Для проточного дренир-я эмпиемы плевры ввод-ся 2 дренажа во 2 и 7 м\р.

Дата добавления: 2014-01-04