Послеоперационные осложнения при остром аппендиците: диагностика, лечение

Билет №40

Медиастинография: показани, техника выполнения.

Хирургические заболевания вилочковой железы.

Тимомы- опух, развив из вилочков железы. Наиб част neo передн и верхн средостения. У лиц зрелого возр. Тимома- собирательн понятие и вклю в себя: эпителиоидн, лимфоэпителиальн, веретеноклеточн, гранулематозн опух, тимолипомы. 30%-злокач. Мелкие- протек бесим. Больш – компрессионн синдр. Миастения (аутоиммунн нарушение передачи импульсов, т.е. блокада нервно-мыш синапсов). Кл-ки тимомы выраб Ат к ацетилхолиновым рец-м нерв-мыш синапсов. Наростающ мыш слабость, сниж ак-ти, быстр утомл скелет mm. 2клинич формы миастений: -глазная (слаб глазодвиг mm, диплопия, птоз), -генерализованн (пораж ф-ции мног гр mm, наруш жевания,глотан, речи). + расстр-ва дых. После п\к введ антихолинэстеразнвх препар – сим-мы миастении уменьш. Возм миастенич кризàивл, зондирование. Обыч это з\б развив в детск, юнош возр. +М.б. арегенераторн анемия, агаммаглобулинемия, кушингоидный синдр, дерматомиозит,СКВ. Леч-е: легк формы з\б с преоблад бульбарн расстр-в леч медикаментоз (антихолинэстеразн препар и ГК). При тяж ст- хир леч= тимэктомия. Опух удал вместе с клечат пред и верхн отделов средост. Прогноз при злокач форм- 5лет -90%.

Метод R-ген ислед анатом взаимоотнош органов средостения с использ искусствен внеорганного контрастирования воздухом или кислородом введен в медиастинальную клетчку. Часто по методу Кондорелли (введение газа загрудину). Больной в горизонт полож с запрокинутой к зади головой. Обезболив – местн Анестезия 0,25 новок. Газ ввод в клетчатку перед средост 250-300мл ч/з прокол изогнутой иглой над вырезкой рукоятки грудины. Рентгенотомография осущ ч/з 1-1,5ч в прямой и бок проекциях. Медиастинография введением в средост водорастворимых R-ген контрастных в-в по методу Камардина – пункция зад стенки глав бронха спец иглой с ограничителем ч/з бронхоскоп под визуальным контролем и введ средост 60мл 25-30% р-ра уротраста или верографина. Жидкость в средост распредел вдоль глав бронхов проник м/у анатом образов. В восходящ направл контраст преп распредел по ходу трах на протяж 6-7 см. При увелич ЛУ и распртран опух на средост наруш равномер и симметрич его контрастирования, измен размеры медиастинальной тени и ее контуры. Сужение и грубое деформ контура средост указ на инваз опух за пределы легкого. Уменьш ра-ов средост на стор пораж, централ и краев дефекты наполнения контрастной медиастинальной тени – налич метастазов в ЛУ средост.

Класс: I. Ослож операц ран: нагноение раны; эвентрация; серома; инфильтрат; лигатурный свищ. II. Ослож со стороны брюш полости: перитонит; абсцессы и гнойники бр. полости; кишечные свищи; кровотечения; острая послеоперац киш непрох (схваткообразн. боли, вздутие и асимметрия живота, задержка стула и газа, пальпируемое в животе образование, усиление перист. шумов,"чаши" Клойбера); III. Ослож со стороны др. органов и систем. Лечение: АБ терапия, остановка кровотечений; абсцессы, гнойнички, инфильтраты, ОКН – опер. лечение.

Дата добавления: 2014-01-04