Физиология выделения

В образовании мочи участвуют все отделы нефрона. Обра­зование мочи происходит в 2 (3) фазы:

1. вначале в почечном тельце путем фильтрации из плазмы крови в капсулу образуется первичная моча;

2. далее в канальцах посредством обратного всасывания (реабсорбции) воды и всех нужных организму веществ, а также секреции и синтеза некоторых веществ образуется конечная моча.

Следовательно, образование мочи в почках – результат четырех процессов: фильтрации, реобсорбции, секреции и синтеза. В почечных тельцах происходит фильтрация (ультрафильтрация) плазмы кровииз капилляров клубочков в полость капсулы нефрона. Фильтрация - это процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы. Однако этот своеобразный процесс заключается не только в проталкивании жидкости через почечный фильтр в полость капсулы, но и в расщеплении плазмы, в отделении растворенных коллоидных белковых материалов от растворителя (воды). Такой процесс называется ультрафильтрацией. Поэтому правильнее было бы говорить о первом процессе образования первичной мочи как об ультрафильтрации, а не просто фильтрации. Фильтрующая мембрана, стоящая на пути жидкости из просвета капилляра в полость капсулы клубочка, состоит из трех слоев: эндотелиальных клеток, базальной мембраны и эпителиальных клеток - подоцитов. Клетки эндотелия очень истонче­ны, в них имеются круглые или овальные отверстия, занимающие до 30% поверхности клетки.

При нормальном кровотоке наиболее крупные белковые молеку­лы образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия, препятст­вуя прохождению через них форменных элементов и мелкодисперсных белков. Остальные компоненты плазмы крови и воды могут свободно достигать базальной мембраны, являющейся наиболее важной состав­ной частью почечного фильтра. Эта мембрана состоит из трех слоев: центрального и двух периферических. Центральный, более плотный слой имеет сеточку с диаметром ячеек 5-7 нм. Аналогичные щелевые мембраны имеются между ножками подоцитов. Эти эпителиальные клетки обращены в просвет капсулы почечного тельца, они имеют отростки - ножки, которыми прикрепляются к базальной мембране. Базальная мембрана и щелевые мембраны между этими ножками также^рграничивают фильтрацию веществ диаметром более 7 нм.

/Образующийся клубочковый фильтрат, сходный по химическому составу с плазмой крови, но не содержащий белков, называется первичной мочой. Состав первичной мочи впервые был исследован в 1924 году американским физиологом А.Н.Ричардсом, которому удалось извлечь первичную мочу микропипеткой непосредственно из капсулы почечного тельца. Анализ извлеченной жидкости показал, что первичная моча представляет собой плазму, лишенную белка. Процес­су фильтрации первичной мочи способствует высокое гидростати­ческое давление в капиллярах клубочков^равное 70-90 мм рт.ст. Ему противодействуют онкотическое давлбнйе крови, равное 25-30 мм рт.ст., и давление жидкости, находящейся в полости капсулы нефрона (почечного тельца), равное 10-15 мм рт.ст.

Поэтому критическая величина разности кровяного давления, обеспечивающая клубочковую фильтрацию, равна в среднем: 75 мм рт.ст. - (30 мм рт.ст. + 15 мм рт.ст.) = 30 мм рт.ст. Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление в капиллярах клубочков ниже 30 мм рт.ст.

(За сутки в почках образуется 150-180 л первичной мочи.1) вначале в почечном тельце путем фильтрации из плазмы крови в капсулу образуется первичная моча;

2) далее в канальцах посредством обратного всасывания (реабсорбции) воды и всех нужных организму веществ, а также секреции и синтеза некоторых веществ образуется конечная моча.

Следовательно, образование мочи в почках - результат четырех процессов: фильтрации, реабсорбции, секреции и синтезами почечных тельцах происходит фильтрация (ультрафильтрация) плазмы крови из капилляров клубочков в полость капсулы нефрона. Фильтрация - это процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы. Однако этот своеобразный процесс заключается не только в проталкивании жидкости через почечный фильтр в полость капсулы, но и в расщеплении плазмы, в отделении растворенных коллоидных белковых материалов от растворителя (воды). Такой процесс называ­ется ультрафильтрацией. Поэтому правильнее было бы говорить о первом процессе образования первичной мочи как об ультрафиль­трации, а не просто фильтрации. Фильтрующая мембрана, стоящая на пути жидкости из просвета

Первичная моча из капсулы поступает в почечные канальцы. Стенка извитого канальца I порядка (проксимального) образована однослойным кубическим каемчатым эпителием, петли Ф.Генле - плоским, извитого канальца II порядка (дистального) - низким приз­матическим эпителием, лишенным щеточной каймы, собирательной трубки - однослойным кубическим и низким цилиндрическим эпители­ем.

Образование вторичной, или конечной, мочи является резуль­татом обратного всасывания (реабсорбции) воды и солей в канальцах, секреции и синтеза эпителием канальцев некоторых веществ. Из первичной мочи в проксимальных канальцах всасываются обратно в кровь так называемые пороговые вещества: глюкоза, аминокислоты, витамины, ионы натрия, калия, кальция, хлора и т.д. Они выводятся с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше константных для организма значений. Например, глюкоза выделяется с мочой в виде следов при уровне сахара в крови 8.34-10 ммоль/л (150-180 мг%). При уровне сахара в крови 6.67-7.78 ммоль/л (120-140 мг%) в моче будет наблюдаться полное отсутствие сахара, при уровне 10-11.12 ммоль/л (180-200 мг%) в моче появится небольшое количество сахара, а при уровне 27.8-44.48 ммоль/л (500-800 мг%) - высокое содержание сахара в моче. Таким образом, величина 8.34-10 ммоль/л (150-180 мг%) и будет характеризовать порог выведения глюкозы почками.

Непороговые вещества выделяются с мочой при любой концентра­ции их в крови. Попадая из крови в первичную мочу, они не подвергаются реабсорбции (мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак и др.). Благодаря обратному всасыванию в канальцах воды и пороговых веществ за сутки в почках из 150-180 л первичной мочи образуется 1.5 л конечной мочи] (примерно 1 мл в минуту). При этом содержание непороговых веществ (т&Г* продуктов обмена) в конечной моче достигает больших величин. Так, например, мочевины в конечной моче больше, чем ₍в крови, в 65 раз, креатинина - в 75 раз, сульфатов - в 90 раз.

Обратное всасывание веществ из первичной мочи в кровь в раз­личных частях нефрона неодинаково. Так, например, в проксималь­ных извитых канальцах реабсорбция ионов натрия, калия является постоянной, мало зависящей от их концентрации в крови (обязатель­ная реабсорбция). В дистальных извитых канальцах величина обрат­ного всасывания указанных ионов изменчива и зависит от их уровня в крови (факультативная реабсорбция). Следовательно, дистальные из­витые канальцы регулируют и поддерживают постоянство концен­трации ионов натрия и калия в организме.

^Нисходящее и восходящее колена петли Ф.Генле образуют так называемую поворотно-противоточную систему. Тесно соприкасаясь друг с другом, нисходящее и восходящее колена функционируют как единый механизм. Сущность такой совместной работы заключается в том, что из полости нисходящего колена в тканевую жидкость почки обильно поступает вода. Это приводит к сгущению в данном колене, т.е. к повышению концентрации различных веществ мочи. Из восхо­дящего же колена в тканевую жидкость активно выводятся ионы нат­рия, но не выводится вода. Повышение концентрации ионов натрия в тканевой жидкости способствует повышению ее осмотического давления, а следовательно, и усилению отсасывания воды из нисходя-щего колена. Это вызывает еще большее сгущение мочи в петле Ф.Генле. Здесь, как и везде в живых системах, вновь проявляет себя феномен саморегуляции. Выход воды из нисходящего колена способствует выходу из восходящего ионов натрия, а натрий в свою очередь обусловливает выход воды. Таким образом, петля Ф.Генле работает как концентрирующий мочу механизм. Сгущение мочи продолжается и далее в собирательных трубках.

Процесс обратного всасывания глюкозы, аминокислот, солей натрия, фосфатов и других веществ осуществляется за счет затрат химической энергии эпителия канальцев и носит название активного транспорта. При этом в почках потребляется большое количество кислорода, что указывает на высокий обмен веществ. Всасывание же воды и хлоридов осуществляется пассивно, т.е. на основе диффузии и осмоса. Эпителию канальцев свойственна не только всасывающая, но и секреторная функция. Благодаря секреторной функции канальцев из крови удаляются вещества, которые не проходят через почечный фильтр в клубочках или содержатся в крови в большом количестве. Активной канальцевой секреции подвергаются креатинин, параамино-гиппуровая кислота, мочевина (при высоком ее содержании в крови), некоторые краски, диодраст, многие лекарственные вещества, напри­мер, пенициллин. Клетки почечных канальцев способны не только секретировать, но и синтезировать некоторые вещества из различных органических и неорганических продуктов. Так, например, они синте­зируют гиппуровую кислоту из бензойной кислоты и аминокислоты гликокола, аммиак путем дезаминирования некоторых аминокислот, главным образом, глутамина, отщепляют сульфаты и фосфаты от некоторых серо- и фосфорсодержащих органических соединений.

Таким образом, мочеобразование - сложный процесс, в котором наряду с явлениями фильтрации и реабсорбции большую роль играют процессы активной секреции и синтеза. Если процесс фильтрации про­текает в основном за счет артериального давления, т.е. за счет функци­онирования сердечно-сосудистой системы, то процессы реабсорбции, секреции и синтеза являются результатом активной деятельности эпителия канальцев и требуют затраты энергии. С этим связана большая потребность почек в кислороде.Они используют кислорода в 6-7 раз больше, чем мышцы (на единицу'массы).

Моча человека представляет собой прозрачную, соломен-ножелтого цвета жидкость, с которой из организма выводятся наружу вода и растворенные конечные продукты обмена (в частности, азотсодержащие вещества), минеральные соли, ядовитые продукты (фенолы, амины), продукты распада гормонов, биологически актив­ные вещества, витамины, ферменты, лекарственные соединения и т.д. В целом всего с мочой выделяется около 150 различных веществ. За сутки человек выделяет в среднем от 1 до 1.5 л мочи, преимущественно слабокислой реакции; рН ее колеблется от 5 до 7. Реакция мочи непостоянная и зависит от питания. При мясной и богатой белками пище реакция мочи кислая, при растительной пище - нейтральная или даже щелочная. Удельный вес (относительная плотность) мочи зависит от количества принятой жидкости. В норме в течение суток удельный вес мочи находится в диапазоне 1.010-1.025. За сутки с мочой выделяется в среднем 60 г плотных веществ (4%). Из них органических веществ выделяется в пределах 35-45 г/сутки, неорганических - 15-25 г/сутки. Из органических веществ почки удаляют с мочой больше всего мочевины: 25-35 г/сутки (2%), из неорганических - поваренной соли (хлористого натрия) - 10-15 г/сутки. Кроме названных главных компо­нентов, за сутки почки удаляют с мочой такие органические вещества, как креатинин - 1.5 г, мочевую, гиппуровую кислоты - по 0.7 г, неорганические вещества: сульфаты и фосфаты - по 2.5 г, окись калия -3.3 г, окись кальция и окись магния - по 0.8 г, аммиак - 0.7 г и т.д.

В условиях патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые: белок, сахар, ацетоновые тела и др., но об этом мы подробно расскажем на следующей лекции "Патология мочевой системы".

Образующаяся в почках конечная моча поступает из канальцев в собирательные трубки, далее почечную лоханку, а из нее - в мочеточ­ник и мочевой пузырь. Мочевой пузырь иннервируется симпатическим (подчревным) и парасимпатическим (тазовым) нервами. При возбуж­дении симпатического нерва перистальтика мочеточников усиливает­ся, мышечная стенка мочевого пузыря расслабляется, сжатие сфинк­тера мочевого пузыря усиливается, т.е. происходит накопление мочи. Возбуждение парасимпатического нерва вызывает противоположное действие: мышечная стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется и моча изгоняется из мочевого пузыря.

Мочеиспускание представляет собой сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузы­ря и расслаблении его сфинктера. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых при уве­личении объема мочевого пузыря до 150 мл. Усиленный поток импульсов от механорецепторов мочевого пузыря поступает при уве­личении его объема до 200-300 мл. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг (П-1У сегменты крестцового отдела) к центру моче­испускания. Отсюда по парасимпатическому (тазовому) нерву импуль­сы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное Сокращение мышечной стенки и расслабление сфинкте­ра. Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбужде­ние передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала.

Происходит мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на реф­лекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. Произвольная задержка моче­испускания отсутствует у новорожденных. Она появляется только к концу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспус­кания вырабатывается у детей к концу второго года. В результате воспитания у ребенка вырабатывается условнорефлекторная задержка позыва и условный обстановочный рефлекс: мочеиспускание при появлении определенных условий для его осуществления.

Регуляция деятельности почек осуществляется нервным и гуморальным путями. Прямая нервная регуляция работы почек выра­жена слабее, чем гуморальная. Как правило, оба вида регуляции осу­ществляются параллельно гипоталамусом или корой. Однако выклю­чение высших корковых и подкорковых центров регуляции не приво­дит к прекращению мочеобразования. Нервная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы фильтрации, а гуморальная - на процессы реабсорбции.

Нервная система может влиять на работу почек как условно-рефлекторным, так и безусловнорефлекторным путями, большое зна­чение для рефлекторной регуляции деятельности почек имеют следую­щие рецепторы:

осморецепторы - возбуждаются при дегидратации (обезвожива­нии) организма;

волюмрецепторы - возбуждаются при изменении объема разных отделов сердечно-сосудистой системы;

болевые - при раздражении кожи;

хеморецепторы - возбуждаются при поступлении химических ве­ществ в кровь.

Безусловнорефлекторный подкорковый механизм управления мо­чеотделением (диурезом) осуществляется центрами симпатических и блуждающих нервов, условнорефлекторный - корой. Высшим подкор­ковым центром регуляции мочеобразования является гипоталамус. При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи, как прави­ло, уменьшается вследствие сужения почечных сосудов, принося-щих кровь к клубочкам. При болевых раздражениях наблюдается рефлек­торное уменьшение мочеобразования, вплоть до полного прекращения (болевая анурия). Сужение почечных сосудов в этом случае проис­ходит не только в результате возбуждения симпатических нервов, но и за счет увеличения секреции гормонов вазопрессина и адреналина, обладающих сосудосуживающим действием. При раздражении блуж­дающих нервов увеличивается выведение с мочой хлоридов за счет уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек.

Кора большого мозга влияет на работу почек как непосред­ственно через вегетативные нервы, так и через гипоталамус, нейросекреторные ядра которого являются эндокринными и вырабатывают антидиуретический гормон (АДГ) - вазопрессин. Этот гормон по аксо­нам нейронов гипоталамуса транспортируется в заднюю долю гипо­физа, где он накапливается, превращается в активную форму и в зависимости от внутренней среды организма поступает в большем или меньшем количестве в кровь, регулируя образование мочи.

Ведущая роль в гуморальной регуляции деятельности почек вазопрессина доказана экспериментами. Если денервировать здоровую почку животного и пересадить ее в область шеи с кровоснабжением из сонной артерии и кровооттоком в яремную вену, то пересаженная почка будет выделять длительное время мочу, как обычная почка. При болевых раздражениях изолированная почка уменьшает мочеобразо-вание вплоть до полного его прекращения так же, как и нормально иннервированная почка. Это наступает потому, что при болевых раздражениях происходит возбуждение гипоталамуса и повышенная выработка вазопрессина. Последний, поступая в кровь, усиливает всасывание воды из канальцев почек; и тем самым уменьшает диурез (мочеотделение). Как установлено, вазопрессин стимулирует образова­ние фермента гиалуронидазы, которая усиливает распад гиалуроновой кислоты, т.е. уплотняющего вещества дистальных извитых канальцев почек и собирательных трубок. В результате этого канальцы теряют водонепроницаемость, и вода всасывается в кровь. При избытке вазопрессина может наступить полное прекращение мочеобразования. При недостатке вазопрессина развивается тяжелое заболевание - несахарный диабет, или несахарное мочеизнурение. В этих случаях вода перестает реабсорбироваться в собирательных трубках, вслед­ствие чего за сутки может выделяться 20-40 л светлой мочи с низкой плотностью, в которой отсутствует сахар.

Другой стероидный гормон коры надпочечников из группы минералкортикоидов - альдостерон действует на клетки восходящего колена петли Ф.Генле. Под влиянием этого гормона усиливается про­цесс обратного всасывания ионов натрия и одновременно уменьшается реабсорбция ионов калия. В результате этого уменьшается выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия, что приводит к повышению концентрации ионов натрия в крови и тканевой жидкости и увеличению осмотического давления. При недостатке альдостерона и других минералкортикоидов организм теряет столь большое количество натрия, что это ведет к изменениям внутренней среды, несовместимым с жизнью. Поэтому минералкортикоиды называют образно гормонами, сохраняющими жизнь.

ЛЕКЦИЯ № 17

Тема: МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

ПЛАН:

1. Внутренние мужские половые органы.

2. Наружные мужские половые органы.

3. Структура полового цикла мужчины.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции внутренних муж­ских половых органов: яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез и на­ружных половых органов: полового члена и мошонки.

Уметь показывать на плакатах внутренние и наружные мужские половые органы и их составные части.

7.4.1. Мужские половые органы предназначены для размножения и созревания мужских половых клеток (сперматозоидов), выведения их в составе семенной жидкости (спермы) и образования мужских половых гормонов (андрогенов). Мужские половые органы разделяют на внутренние и наружные.

Внутренние мужские половые органы представлены яичками с придатками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, предстательной железой и бульбоуретральными (куперовыми) железа­ми. Наружными половыми органами у мужчин являются половой член и мошонка.

А. Яички, или семенники (1е$1:е8; греч. огсЫз, $еи сНёугшз), - это парный орган, находящийся в мошонке, в котором размножаются и созревают сперматозоиды и вырабатываются андрогены. Поэтому яички являются железами смешанной секреции. По форме каждое яичко представляет овальное, немного сплющенное с боков тело. Длина яичка в среднем равна 4 см, ширина - 3 см, толщина - 2 см, мас­са - 20-30 г. В нем различают медиальную и более выпуклую латеральную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилежит его придаток.

Снаружи яичко покрыто беловатого цвета плотной фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки. У заднего края она образует утолщение - средостение яичка, от которого вперед луче­образно расходятся перегородочки, разделяющие вещество (парен­химу) яичка на 250-300 долек яичка. Последние имеют форму конуса и своими вершинами обращены к средостению яичка, а основаниями - к белочной оболочке. В каждой дольке проходят 2-3 извитых семенных канальца длиной 70-80 см, диаметром 150-300 мкм, содержащих сперматогенный эпителий. Общая длина всех канальцев одного яичка 300-400 м. В этих канальцах у взрослых образуются сперматозоиды.

Вблизи средостения яичка извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, а последние, переплетаясь между собой в средостении, образуют сеть яичка. В соединительнотканных пере­городочках яичка и в ткани, лежащей между извитыми семенными канальцами, находятся железистые клетки, называемые интерстици-альными (клетки Ф.Лейдига), которые вырабатывают андрогены.

Из сети яичка в средостении начинается 12-15 выносящих канальцев, направляющихся в придаток яичка (ер!сН(1угш$). Последний выполняет функцию резервуара сперматозоидов, где происходит их дозревание. В придатке яичка различают головку, тело и хвост. Голов­ка придатка яичка образована 12-15 выносящими канальцами, выходящими из яичка, которые, сливаясь вместе, формируют проток придатка яичка. Последний, сильно извиваясь, достигает в длину 6-8 м, образует тело и хвост придатка яичка и переходит в семявыносящий проток.

Б. Семявыносящий проток (ёисШз ёеГегепз), правый и левый, представляет собой трубку длиной 40-50 см, диаметром около 3 мм. Диаметр его просвета не превышает 0.5 мм. Стенка протока имеет значительную толщину, поэтому он не спадается и легко прощупы­вается в составе семенного канатика. Является продолжением протока придатка яичка. Служит для выведения спермы. От хвоста придатка яичка проток в составе семенного канатика поднимается вверх, проходит через паховый канал, а затем по боковой стенке таза спу­скается к дну мочевого пузыря и подходит к основанию предстатель­ной железы рядом с таким же протоком противоположной стороны. Конечный отдел семявыносящего протока около мочевого пузыря имеет расширение и образует ампулу семявыносящего протока длиной 3-4 см, диаметром до 1 см. В нижней части ампула постепенно сужи­вается и, войдя в толщу предстательной железы, соединяется с выдели­тельным протоком семенного пузырька.

Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - гладкомышечной и наружной -адвентициальной.

В. Семенной пузырек (уе$1си1а зеттаПз) - парный орган, распола­гающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявынося­щего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Представляет собой продолговатое тело длиной около 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Является железой, секрет которой примешивается к сперме как питательная и защитная жид­кость для сперматозоидов, а также для разжижения спермы. Полость семенного пузырька состоит из многочисленных извилистых камер, со­держащих белковую жидкость, входящую в состав спермы. Эта по­лость в нижней части переходит в короткую трубку - выделительный проток, который соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток. Пройдя сквозь толщу предстательной

211железы, оба семявыбрасывающих протока, правый и левый, открыва­ются на семенном холмике в предстательную часть мочеиспускатель­ного канала.

Г. Предстательная железа (ргогзШа, зеи §1апйи1а ргозШюа) - это непарный железисто-мышечный орган, охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала. Выделяет секрет, входящий в сос­тав спермы и стимулирующий сперматозоиды. Железа расположена на дне малого таза под мочевым пузырем. Масса предстательной железы -20-25 г. По форме и величине напоминает каштан. Своим основанием предстательная железа обращена вверх к дну мочевого пузыря, вер­хушка обращена вниз к мочеполовой диафрагме. Передняя поверх­ность железы обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность - к прямой кишке.

Предстательная железа состоит их железистой и гладкой мышечной ткани. Железистая ткань группируется в отдельные ком­плексы в виде простатических железок (долек) альвеолярно-трубча-того строения. Количество железистых долек достигает 30-40; они находятся главным образом в задней части и боковых отделах органа. Железистые ходы предстательных желез переходят в выводные пред­стательные проточки, которые открываются точечными отверстиями в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика. Мышечное вещество железы (т.е. гладкая мышечная ткань) заполняет переднюю часть предстательной железы и, сплетаясь с мышечными пучками стенки дна мочевого пузыря, участвует в образовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мужского мочеиспускатель­ного канала. При сокращении мышечная ткань способствует выбра­сыванию секрета из железистых долек и суживанию мочеиспускате­льного канала, т.е. удерживанию мочи в мочевом пузыре при прохож­дении спермы по мочеиспускательному каналу. Совокупность всех мышечных элементов железы рассматривается как простатическая мышца, участвующая в семяизвержении.

Д. Бульбоуретральная (куперова) железа (§1апс1и1а Ъи1Ъоиге1ЬгаН$) - парный орган величиной с горошину, расположенный в толще мочеполовой диафрагмы (позади перепончатой части мочеиспуска­тельного канала у конца луковицы пещеристого тела полового члена). По строению это альвеолярно-трубчатая железа. Выводные протоки желез очень тонкие, длиной около 3-4 см, открываются в просвет мочеиспускательного канала. Бульбоуретральные железы выделяют вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки моче­испускательного канала от раздражения ее мочой.

Воспаление яичка называется орхшпом, придатка яичка - эпидиди-митом, предстательной железы - простатитом.

7.4.2. А. Половой член (решз) - это орган, служащий для выведения мочи и семенной жидкости. В нем различают переднюю

утолщенную часть - головку, среднюю часть 1 тело и заднюю часть -корень. На головке члена находится наружное отверстие мочеиспус­кательного канала. Между телом и головкой имеется сужение - шейка головки. Верхнепередняя поверхность тела члрна называется спинкой полового члена. Корень члена прикреплен к лобковым костям.

Половой член покрыт кожей и состоит из трех тел цилиндри­ческой формы: два парные из них называются.пещеристыми телами, а одно непарное - губчатым телом. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, который имеет в головке расширение -ладьевидную ямку. Все 3 тела полового члена имеют соединительно­тканную белочную оболочку, от которой отходят многочисленные перегородки (трабекулы), разделяющие пещеристые и губчатое тела на систему сообщающихся между собой полостей - пещер (каверн), выст­ланных эндотелием. Эти полости во время возбужденного состояния полового члена (эрекции) наполняются кровью, их стенки расправля­ются, вследствие чего половой член набухает, увеличивается в 2-3 раза в объеме, становится твердым и упругим. Губчатое тело полового члена на концах утолщено. Заднее утолщение называется луковицей полового члена, переднее - головкой. Кожа полового члена на головке плотно сращена с белочной оболочкой губчатого тела, а на остальном протяжении подвижна и легкорастяжима. В области шейки она обра­зует складку, называемую крайней плотью подового члена, которая в виде капюшона охватывает головку и может смещаться. На задней по­верхности головки полового члена крайняя плоть образует складку -уздечку крайней плоти, которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Б. Мошонка (зсгоШт) представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором находятся оба яичка с придатками и начальные отделы семенных канатиков. Располагается книзу и позади от корня полового члена. Мошонка образовалась путем выпячивания передней брюшной стенки и состоит из тех же слоев, что и брюшная стенка. По средней линии мошонки проходит шов мошонки - от нижней поверх­ности полового члена до заднего прохода. Кожа мошонки складчатая, тонкая, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами, снабжена потовыми и сальными железами. Мошонка образует своеоб­разный "физиологический термостат", поддерживающий температуру яичек на более низком уровне (32-34°С), чем температура тела. Это является необходимым условием нормального сперматогенеза.

Стенка мошонки состоит из семи слоев - оболочек яичек, которые являются производными соответствующих слоев передней брюшной стенки. Эти слои, начиная снаружи, следующие:

1) кожа;

2) мясистая оболочка - соответствует подкожной клетчатке; образует перегородку мошонки, отделяющую правое яичко от левого;

Наблюдается во II фазе полового цикла - плато. Заключительный этап выброса семенной жидкости из мочеиспускательного канала полового члена называется эякуляцией. Во время эякуляции возбуждение пара­симпатических и симпатических волокон, иннервирующих половые органы, достигает максимума. Момент эякуляции совпадает с III фазой полового цикла - оргазмом.

Оргазм (греч. ог§ао - пылаю страстью) - это высшая степень сла­дострастного ощущения, возникающая в момент завершения полового акта. Оргазм представляет собой состояние, охватывающее весь орга­низм в целом. При половом возбуждении и оргазме как у мужчин, так и у женщин значительно изменяется частота дыхания, сокращений сер­дца, величина артериального давления. Эти показатели возрастают параллельно степени возбуждения. Так, например, частота сердечных сокращений, составляющая в покое 70-80 ударов в минуту, достигает при умеренном половом возбуждении 125 ударов в минуту, а при оргазме - 180. Частота дыхания возрастает до 40 в минуту. Арте­риальное давление в момент оргазма повышается: систолическое - на 30-100 мм рт.ст., диастолическое - на 20-30 мм рт.ст. Во время оргазма наблюдаются ритмичные сокращения наружного анального сфин­ктера, покраснение кожи, произвольные и непроизвольные сокраще­ния скелетных мышц. Иногда возникают также почти судорожные сокращения лицевых, брюшных и межреберных мышц.

После фазы оргазма наступает фаза спада, характеризующаяся рефрактерным периодом, т.е. резким падением возбудимости тканей (нервной, мышечной) к повторному оргазму.

ЛЕКЦИЯ ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ 7.5.

Дата добавления: 2014-01-04