Кровообращение в почке, особенности его регуляции

Нефрон как морфо-функциональная единица почки

Вспомним, что означает само понятие морфо‑функциональная единица вообще? Чаще под этим понимают наименьшую часть органа (системы) способную воспроиз­водить функцию этого органа (системы). По функции морфо-функциональной едини­цы мы можем судить о функции органа (сис­темы). Лучше выделять морфо-функ­ци­о­нальную единицу не органа, как принято это делать, а функциональной системы.[1] При этом следует выделять конкретную функцию. Поэтому, мне больше импонирует опре­деление м[Б34] орфо-фу­нк­цио­наль­ной единицы [Б35] как многократно повторяющегося струк­тур­ного элемента, выполняющего конкрет­ную функцию [Б36].

Нефрон – структурный элемент почки, повторяющийся 1 – 2 миллиона раз в каждой почке выполняющий в частности экскреторную функцию.

Нефрон (nephronum, греч. Nephros – почка) – эпителиальная трубка, которая начинается капсулой Боумена-Шумлянского и заканчивается соединительной трубочкой, впадающей в собирательную трубочку.

Обратите внимание на то, что нефрон начинается капсулой Боумена-Шумлянского, а не почечным (мальпигиевым) тельцем.

Типы нефронов

1. Кортикальные (85 %)

1.1. суперфициальные (поверхностные)

1.2. интракортикальные

2. Юкстамедуллярные [V.G.37] (15 %).

Капсулы и извитые части всех нефронов расположены в коре, а прямые участки в мозговом слое почки.

Подробнее см. [++602+] на стр.144-146.

Короткие почечные артерии отходят от брюшного отдела аорты, разветвляются в почке на все более мелкие сосуды, и одна приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек. Здесь она распадается на капиллярные петли, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка.

Большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры — вначале в клубочке, затем у канальцев. После отхождения от клубочка эфферентная артериола вновь распадается на капилляры, образуя густую сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых канальцев.

Отличие кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона заключается в том, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, спускающиеся в мозговое вещество почки. Эти сосуды обеспечивают кровоснабжение мозгового вещества почки.

Уровень органного кровотока в почках (табл. 303060540, диаграмма 303060545) немного уступает лишь уровню кровотока в щитовидной железе, но существенно превосходит уровень кровотока в печени, коронарных сосудах сердца, в мозге и в других органах.

Таблица 303060540.

Органный (тканевый) кровоток

Орган, ткань	мл·мин^-1·г^-1
Щитовидная железа	— 5,60
Почки	— 4,50[V.G.38]
Печень	— 1,50
Миокард[V.G.39]	— 0,85
Мозг головной	— 0,65[V.G.40]
Слюнная железа	— 0,40[V.G.41]
Кишечник	— 0,30
Кожа	— 0,10
Жир	— 0,10
Мышцы скелетные	— 0,06

[V.G.42]

Рис. 303060545. Сравнение тканевого кровотока в разных органах.

В условиях физиологического покоя через обе почки, масса которых составляет лишь около 0,43 % от массы тела здорового человека, проходит 19 % минутного объёма кровообращения (по некоторым данным от 20 – 25 %).

Рис.. Органный (тканевый) кровоток.

Особенность почечного кровотока – высокий уровень саморегуляции кровотока, обеспечивающий стабильность почечного кровотока и гломерулярной фильтрации в широком диапазонесистемного артериального давления (от 90 до 190 мм рт.ст.). [2]

Рис. Зависимость почечного кровотока (сплошная линия) и скорости клубочковой фильтрации (прерывистая линия) от артериального давления[Б43].[3]

Регуляция происходит за счет изменения сопротивления приносящих артериол.[4]

Таблица.

Увеличение тканевого кровотока в разных сосудистых областях при максимальной вазодилятации

[V.G.44]

Орган, ткань	%
Мышцы скелетные	— 2400[V.G.45]
Кожа	— 1750[V.G.46]
Слюнная железа	— 1200[V.G.47]
Кишечник	— 800[V.G.48]
Печень	— 600[V.G.49]
Миокард[V.G.50]	— 600[V.G.51]
Жир	— 380[V.G.52]
Мозг головной	— 280[V.G.53]
Почки	— 120[V.G.54]

Кстати! Такой же эффективный механизм контролирует кровоснабжение головного мозга, где необходимо постоянство давления в постартериолярной капиллярной сети для предотвращения отека мозга или сдавливания нервных тканей при повышении артериального давления.

Соответственно, почки и головной по сути дела отключены от общей системы регуляции кровообращения: в норме тонус их резистивных сосудов не зависит от симпатического контроля и сосудистых рефлексов. Сужение почечных сосудов может вызывать только чрезвычайно сильная симпатическая стимуляция. [5]

[V.G.55]

Рис.. Кратность увеличения кровотока в сосудах разных органов.

Механизм саморегуляции почечного кровотока [V.G.56]

Главную роль в саморегуляции по­чечного кровотока играет юкстагломерулярный аппарат и ренин-ан­гио­тен­зи­новая система.

Дата добавления: 2014-01-04