Способы регуляции почкой регионарного и системного кровотока и артериального давления

При уменьшении артериального давления в почке, снижении содержания натрия в организме гранулярные клетки юкстагломерулярного аппарата выделяют в кровь ренин. [6]

Ренин синтезируется в гранулярных клетках юкстагломерулярного аппарата, которые окружают при­носящую артериолу почечного клубочка.. Снижение кровяного давления в приносящих артериолах служит сигналом секреции ренина в кровь. [7]

Ренин представляет собой протеолитический фермент.[8]

Субстратом ренина является ангиотензиноген — гликопротеин крови, синтезирующийся в печени.[9]

Ренин гидролизует пептидную связь между Leu 10 и Leu 11 в молекуле ангиотензиногена и отщепляет N-концевой декапептид ангиотензин I. [10]

Ангиотензин I (декапептид) превращается в ангиотензин II (октапептид) при действии карбоксидипептидилпептидазы, отщепляющей дипептид His—Leu с карбоксильного конца ангиотензина I. [11]

Карбоксидипептидилпептидаза имеется в плазматической мембране эндотелия крове­носных сосудов; особенно высока активность этого фермента в легких.

Ангиотензин II — наиболее мощное из известных сосудосу­живающих веществ; вследствие этого действия он повышает кровя­ное давление. Кроме того, ангиотензин II стимулирует освобож­дение альдостерона, а также вазопрессина, и вызывает жажду. Эти свойства ангиотензина II определяют его роль в регуляции водно-солевого обмена.[12]

В мозговом веществе почки образуются простагландины. Они участвуют, в частности, в регуляции почечного и общего кровотока, увеличивают выделение натрия с мочой, уменьшают чувствительность клеток канальцев к АДГ.

В почке вырабатывается брадикинин, являющийся сильным вазодилататором.

Функции почек и процессы их обеспечивающие [Б57] [13][V.G.58]

Функция	Процессы, обеспечивающие функцию
Фильтра­ция	Реабсорб­ция	Секреция	Секреция + синтез
Экскреторная	+	+	+	-
Инкреторная	-	-	-	+
Волюморегулирующая	+	+	-	-
Осморегулирующая	+	+	-	-
Ионорегулирующая	+	+	+	-
Регуляция КОС	+	+	+	+
Метаболическая	+	+	-	+

Функциональные эквиваленты патологии почек[14][V.G.59]

Функция	Дисфункция
Экскреторная	Уремия
Инкреторная	Гипертензия, остео­дистрофия, анемия
Волюморегулирующая	Отек
Осморегулирующая	Гипо-, гиперосмия
Ионорегулирующая	Гипо-, гиперкалиемия [V.G.60] и т.п.
Регуляция КОС	Ацидоз, алкалоз
Метаболическая	«Болезни средних молекул»

Основные [V.G.61] процессы мочеобразования

1. клубочковая фильтрация

2. канальцевая реабсорбция

3. канальцевая секреция

[15]

Механизмы [V.G.62] клубочковой фильтрации

Подробно ++602+ С.148-150

Клубочковая фильтрация – это ультрафильтрация безбелковой жидкости из плазмы крови и растворенных в ней веществ в капсулу почечного клубочка, в результате чего образуется первичная моча.

Клубочковая фильтрация является начальным этапом мочеобразования

Мысль о фильтрации воды и растворенных веществ как первом этапе мочеобразования была высказана в 1842 г. немецким физиологом К.Людвигом.

В 20-х годах XX столетия американскиму физиологу А. Ричардсу в прямом эксперименте удалось подтвердить это предположение — с помощью микроманипулятора пунктировать микропипеткой клубочковую капсулу и извлечь из нее жидкость, действительно оказавшуюся ультрафильтратом - плазмы крови.

Ультрафильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови происходит через клубочковый фильтр (син. — фильтрующая мембрана, фильтрационный барьер).

Клубочковый фильтр, состоит из трех слоев:

1. эндотелиальных клеток капилляров,

Дата добавления: 2014-01-04