Состояние здоровья, третье остояние, предболезнь, болезнь, тип адаптационной реакции и уровень реактивности

Лекция 4

После того как мы разобрали, какой комплекс изме­нений в организме - ЦНС, эндокринной, иммунной сис­темах, свертывающей и антисвертывающей, антиокисли­тельной и окислительной системах, метаболизме - плас­тическом и энергетическом, а также в психоэмоциональ­ном состоянии человека - наблюдается при разных не­специфических адаптационных реакциях организма (НАРО) и как он меняется в зависимости от уровней ре­активности, можно задать вопрос: а как связан уровень здоровья или болезни с этими НАРО?

В настоящее время чаще всего различают: состояние здоровья, промежуточное состояние, или «третье состоя­ние», состояние «предболезни» и «болезни».

Из обычной жизни известно, что состояние здоровья -вовсе не одно состояние. Так называемые здоровые люди имеют разные состояния здоровья. Как мы понимаем по­нятие «здоровье» в обычной жизни? Человек ни на что не жалуется (в смысле состояния своего организма), работо­способен, активен, оптимистичен (если не случилось горя), хороший аппетит, сон, настроение. У здоровых людей эти признаки могут быть выражены в разной степени.

Как по-вашему, какие реакции и какие уровни реак­тивности соответствуют понятию «здоровье»? Ясно, что реакции повышенной и спокойной активации высоких уровней реактивности. В меньшей степени - реакция тре­нировки высоких уровней реактивности. Стресс высоких уровней реактивности — мягкий стресс часто не сопро­вождается заметным для человека ухудшением состояния (люди к нему могут привыкать), но даже мягкий стресс, как показали наши исследования, не является неспеци­фической основой состояния здоровья.

Реакции повышенной и спокойной активации средних уровней реактивности часто тоже являются неспе­цифической основой состояний здоровья, хотя не самых оптимальных. Переактивация не развивается на высоких уровнях реактивности.

Таким образом, наиболее стойким состоянием здоровья является реакция повышенной активации высоких уров­ней реактивности, затем - реакция повышенной актива­ции средних уровней реактивности. Менее стойким - реак­ция спокойной активации. Реакцию тренировки высоких уровней реактивности мы относим к состоянию здоровья только у взрослых. У детей реакция тренировки не отно­сится к состоянию здоровья, но об этом отдельно позже.

Кроме исследования соответствия состояний здоровья требованиям определенного уровня функционального со­стояния организма и его подсистем, мы провели опреде­ление реакций у более чем 10 тысяч людей, и здоровыми были только люди в названных реакциях. Это же каса­ется и «третьего» состояния, состояний предболезни и болезни.

«Третьим», или промежуточным, состоянием называ­ются состояния, при которых еще нет не только болез­ни, но и жалоб, характерных для развития определен­ной болезни. Есть только общие жалобы: слабость, утом­ляемость, общее недомогание, иногда — головная боль (но гипертонии нет).

Какие реакции и уровни реактивности соответствуют этому состоянию — «между здоровьем и болезнью»?

Это может быть стресс - мягкий стресс высоких уров­ней реактивности (содержание лимфоцитов от 16 до 20%), реакция тренировки средних уровней реактивности, ре­акции спокойной и повышенной активации низких и иногда - средних уровней реактивности и переактивация средних уровней реактивности (40-53% лимфоцитов).

Состояние предболезни характеризуется не только «общими» жалобами, но и жалобами, характерными для начинающихся заболеваний. Например, боли в животе, тошнота и т.д., или головные боли и «скачет» артери­альное давление, или — кашель, повышение температуры и т.п. Если при жалобах, характерных, например, для болезней желудка, вы сделаете сложное обследова­ние, то, как правило, в состоянии предболезни вы не най­дете структурных изменений, которые наблюдаются при уже сформировавшейся болезни желудка.

Состоянию предболезни может соответствовать стресс - мягкий и средней тяжести, реакция тренировки - сред­них и низких уровней реактивности, реакции спокойной и повышенной активации преимущественно низких и реже - средних уровней реактивности, реакция переакти­вации - преимущественно средних уровней реактивности и реже - низких.

Всем известно, что болезней очень много, но общими симптомами, симптомами «болезни вообще» (по выраже­нию Г. Селье) обладает стресс, особенно тяжелый стресс, найденный вначале Г. Селье, стресс низких и очень низ­ких уровней реактивности, а при не очень тяжелых бо­лезнях — и стресс средних уровней реактивности. Язва же­лудка, хронические воспалительные процессы разной ло­кализации, инфаркт, инсульт, тяжелые сердечно-сосудис­тые заболевания, опухолевая болезнь, многие психичес­кие заболевания, нарушения иммунной системы - все это болезни, в патогенезе которых большую роль играет стресс.

Неспецифической патогенетической основой многих заболеваний (коллагенозы, туберкулез, красная волчан­ка, заболевания лимфатической системы вплоть до лей­козов) является переактивация низких и очень низких уровней реактивности. Выявить это более тяжело, чем при стрессе, поскольку переактивация, как уже неодно­кратно говорилось, может срываться в стресс, а «по пути» на короткое время можно найти и реакцию тренировки, и активации. Только в динамике можно понять, что это -переактивация, хотя нередко переактивация бывает стой­кой и вывести из нее трудно. Переактивация нередко при­водит к агранулоцитозу с лейкопенией.

Нужно подчеркнуть, что и антистрессорные реакции, даже спокойной и повышенной активации низких и очень низких уровней реактивности, иногда участвуют в пато­генезе различных заболеваний. Правда, мы думаем, что это участие заключается скорее не в патогенезе болезни, а в попытках организма защититься от этой болезни. Даже при опухолевой болезни периодически отмечается развитие антистрессорных реакций, нестойких и напря­женных, что отражает продолжающуюся до смерти борь­бу организма с болезнью.

Таким образом, мы видим, что состояние здоровья, третье состояние, состояние предболезни и болезни во многом связаны с типом и характером неспецифических адаптационных реакций [Гаркави, Квакина, 1990а, 1996, 1998].

Дата добавления: 2014-01-05