Местноанестезирующие средства

Лекция №3

Тема: Классификация ЛС, влияющих на афферентную нервную систему.

Характеристика местноанестезирующих средств.

Характеристика ЛС вяжущего действия.

Афферентная (чувствительная) нервная система – это отдел периферической нервной системы, отвечающий за различные виды чувствительности. Этот отдел состоит из чувствительных нервных окончаний (рецепторов) и чувствительных нервов, которые проводят нервный импульс (информацию о раздражителе) в центральную нервную систему, где этот импульс обрабатывается и на него формируется ответная реакция. Существует несколько видов чувствительности: болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная, зрительная, вкусовая, обонятельная, слуховая.

Классификация лекарственных средств, влияющих на афферентную нервную систему:

I. Вещества, угнетающего типа действия:

1. Местноанестезирующие средства;

2. Вяжущие средства;

3. Обволакивающие средства;

4. Адсорбирующие средства.

II. Вещества, возбуждающего типа действия:

1. Местнораздражающие средства;

2. Отхаркивающие средства;

3. Рвотные средства;

4. Горечи;

5. Слабительные средства.

Механизм действия: Временно блокируют чувствительные рецепторы и нарушают проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.

Используются для создания различных видов местной анестезии. (Рис. 1)

Виды местной анестезии:

1. Поверхностная – нанесение местного анестетика на поверхность кожи или слизистых.

2. Инфильтрационная – пропитывание тканей раствором местного анестетика, путем его введения в низких концентрациях, в больших количествах под давлением.

3. Проводниковая – ведение раствора местного анестетика в ткани, окружающие чувствительный нерв. Вариантом проводниковой анестезии является спинномозговая анестезия – введение раствора местного анестетика в спинномозговой канал в поясничном отделе позвоночника через люмбальную пункцию. При этом происходит потеря чувствительности в нижних конечностях и в органах малого таза.

Рис. 1

Лекарственные средства, применяемые для поверхностной анестезии.

Анестезин – нерастворим в воде, поэтому применяется только для поверхностной анестезии в составе мазей, паст, присыпок, суппозиториев и таблеток. Входит в состав комбинированных препаратов: таб. "Белластезин", "Павестезин", свечи "Анестезол", аэрозоль "Ампровизоль", суспензия "Альмагель А", препарат "Меновазин", мази "Фастин" и др.

Дикаин – высокотоксичный препарат, при попадании в кровь вызывает возбуждение ЦНС, которое быстро сменяется угнетением и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Поэтому используется редко, обычно в глазной практике. Для уменьшения токсичности препарата его смешивают с растворов сосудосуживающего средства адреналина в соотношение 1 – 2 капли 0,1% раствора адреналина на 5 – 10 мл раствора дикаина.

Дрилл – комбинированный препарат, пастилки, использующиеся при остром фарингите с обезболивающим и противомикробным действием.

Инокаин – глазные капли.

Калгель – комбинированный гель для обезболивания при прорезывании зубов у детей.

Лекарственные средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Новокаин (Прокаин) – применяется в концентрации 0,25 – 0,5% для инфильтрационной анестезии; в концентрации 1 - 2% для проводниковой, редко для поверхностной (плохо проникает через кожу) в концентрации 5 – 10%. Длительность действия 30 – 60 мин, в сочетании с адреналином – до 2 ч. Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, снижение артериального давления, головную боль, головокружение, слабость, тахикардию и др. Для уменьшения побочных эффектов смешивают с раствором адреналина. Входит в состав комбинированного препарата "Меновазин".

При аллергии на новокаин или для создания более выраженной и продолжительной анестезии применяются препараты, отличающиеся от новокаина по химическому строению. Они более сильные по действию, и действуют более продолжительно. Однако они и более токсичны, причем их токсичность возрастает при увеличении концентрации раствора. К таким препаратам относятся:

Лидокаин (Ксикаин, Ксилодонт, Лидокард) – для всех видов местной анестезии, в том числе для поверхностной в виде аэрозоля. Оказывает противоаритмическое действие при в/в введении.

Пиромекаин – для всех видов местной анестезии, в том числе для поверхностной в виде мази.

Тримекаин

Маркаин (Бупивакаин) – часто выпускается

уже с добавлением раствора адреналина. часто

Мепевакаин (Скандонест) используются

Ультракаин (Атрикаин) – часто выпускается в

уже с добавлением адреналина. стоматологии

Убистезин

Дата добавления: 2014-01-05